Evaluering av faktorene som påvirker den diagnostiske ytelsen til koronar computertomografi-angiogram (CTA) med multi-slice computertomografi (MSCT)

Formål Prospektiv evaluering av faktorene som påvirker den diagnostiske nøyaktigheten av koronar CTA med multi-slice CT (inkludert 64-slice CT og dual-source CT) ved påvisning av koronar stenose, sammenlignet med kvantitativ røntgen koronar angiografi, for å etablere bildestandarden kvalitet og tilhørende parametere for å sikre nøyaktig diagnose av koronar stenose med koronar CTA.

Detaljert beskrivelse I løpet av de siste årene har utviklingen innen CT-teknologi, spesielt introduksjonen av 64-slice multi-slice CT (64 MSCT), tillatt bruk av koronar CT-angiografi for å oppdage koronar stenose hos mistenkte pasienter med koronar hjertesykdom. Nå har koronar CT angiografi blitt mye brukt over hele verden. Nøyaktigheten av koronar CT-angiografi er imidlertid alltid en bekymring i beslutningstaking om riktig behandling, spesielt når det gjelder å fastslå eksistensen av signifikant stenose hos pasienter med synlig koronar arteriosklerose.

Faktorer som påvirker den diagnostiske nøyaktigheten kan omfatte romlig oppløsning, tidsmessig oppløsning, bevegelsesartefakter, båndartefakter, bildestøynivå, forkalkning, karforsterkning, operatøravhengige faktorer, etc. En eller flere faktorer kan påvirke diagnoseytelsen i et enkelt tilfelle. Så det er viktig å bestemme vektingen av disse faktorene i stenosedeteksjon og toleransen for diagnostisk nøyaktighet til disse ugunstige faktorene.

Materialer og metoder

1. Pasientpopulasjon: Omtrent tusen pasienter vil bli rekruttert over ett år fra vår institusjon og andre sykehus. Alle pasienter vil gjennomgå koronar CTA ved mistanke om koronararteriesykdom. Deretter vil det bli utført røntgen koronar angiografi basert på inntrykk av CTA-funn fra én radiolog (som ikke skal delta i studien) og/eller klinisk mistanke. Tilfeller med både koronar CTA og røntgen koronar angiografi om to uker vil bli inkludert. Vår institusjonelle vurderingskomité har godkjent studien. Alle pasienter vil gi informert samtykke. Pasienter med akutt hjertesvikt, alvorlig arytmi og alvorlig nyresvikt vil bli ekskludert fra hjertestudier.
2. For å identifisere stenose ble koronararteriene i alle tilfeller delt inn i 15 segmenter for evaluering med koronar CTA og SCA. Koronarstenose ble registrert som prosentvis innsnevring av lumendiameter og stenosegrad (uten stenose, mild stenose (≦50%), moderat stenose (51%~75%) og alvorlig stenose (100%)). Erfarne radiologer og kardiologer gjør vurderingen uavhengig på en dobbeltblind måte. Resultatet av SCA ble brukt som gullstandard.
3. Prosessen med koronar CTA-undersøkelse av hvert rekruttert tilfelle vil bli nøye registrert for å evaluere faktorene som kan påvirke den diagnostiske ytelsen til koronar CTA, som hjertefrekvens, kontrastinjeksjonsparametere, forsinkelsestid, optimal fase for rekonstruksjon, etc. I tillegg vil bildekvaliteten bli evaluert, inkludert gradering av bevegelsesartefakter, båndartefakter, forbedring, etc.
4. For å evaluere operatøravhengige faktorer, vil alle reformeringer av koronar CTA utføres av to forskjellige operatører. De reformerte bildene vil også bli gjennomgått av to forskjellige observatører for å evaluere stenosen, så vel som bildekvalitetsfaktorene (bevegelsesartefakter, båndartefakter, bildestøynivå, forkalkningsbelastning, karforsterkning).
5. Statistiske analyser vil bli utført for å evaluere vektingen av ulike faktorer som påvirker nøyaktigheten av koronar CTA.