Sepelvaltimon tietokonetomografia-angiogrammin (CTA) diagnostiseen suorituskykyyn vaikuttavien tekijöiden arviointi moniviipaleella tietokonetomografialla (MSCT)

Tarkoitus Prospektiivisesti arvioida tekijöitä, jotka vaikuttavat sepelvaltimon CTA:n diagnostiseen tarkkuuteen moniviipaisella TT:llä (mukaan lukien 64-leimainen CT ja kaksilähde-TT) sepelvaltimon ahtauman havaitsemisessa, verrattuna kvantitatiiviseen röntgensepelvaltimoangiografiaan, jotta voidaan määrittää kuvan taso. laatu ja siihen liittyvät parametrit varmistaakseen sepelvaltimon ahtauman tarkan diagnoosin sepelvaltimon CTA:lla.

Yksityiskohtainen kuvaus Muutaman viime vuoden aikana TT-tekniikan kehitys, erityisesti 64-viipaisen moniviipaleen CT:n (64 MSCT) käyttöönotto, on mahdollistanut sepelvaltimon CT-angiografian käytön sepelvaltimon ahtauman havaitsemiseksi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Nyt sepelvaltimon CT-angiografiaa on käytetty laajalti maailmanlaajuisesti. Sepelvaltimon CT-angiografian tarkkuus on kuitenkin aina huolenaihe päätettäessä oikeasta hoidosta, erityisesti määritettäessä merkittävää ahtaumaa potilailla, joilla on näkyvä sepelvaltimon arterioskleroosi.

Diagnostiseen tarkkuuteen vaikuttavia tekijöitä voivat olla tilaresoluutio, ajallinen resoluutio, liikeartefaktit, raita-artefaktit, kuvan kohinataso, kalkkeutuminen, verisuonen vahvistuminen, käyttäjästä riippuvat tekijät jne. Yksi tai useampi tekijä voi vaikuttaa diagnoosin suorituskykyyn missä tahansa yksittäisessä tapauksessa. Siksi on tärkeää määrittää näiden tekijöiden painotus ahtauman havaitsemisessa ja diagnostisen tarkkuuden sietokyky näille haitallisille tekijöille.

Materiaalit ja menetelmät

1. Potilaspopulaatio: Noin tuhat potilasta rekrytoidaan vuoden aikana laitoksestamme ja muista sairaaloista. Kaikille potilaille tehdään sepelvaltimoiden CTA epäillyn sepelvaltimotaudin vuoksi. Sitten tehdään röntgensepelvaltimoangiografia yhden radiologin (joka ei osallistu tutkimukseen) CTA-löydöksiin ja/tai kliinisen epäilyn perusteella. Mukana ovat tapaukset, joissa on tehty sekä sepelvaltimon CTA että röntgen sepelvaltimon angiografia kahden viikon kuluttua. Institutionaalinen arviointilautakuntamme on hyväksynyt tutkimuksen. Kaikki potilaat antavat tietoisen suostumuksen. Potilaat, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta, vaikea rytmihäiriö ja vakava munuaisten vajaatoiminta, suljetaan pois sydäntutkimuksista.
2. Ahtauman tunnistamiseksi kaikkien tapausten sepelvaltimot jaettiin 15 segmenttiin arvioitavaksi sepelvaltimon CTA:lla ja SCA:lla. Sepelvaltimon ahtauma kirjattiin prosentuaalisena ontelon halkaisijan ja ahtauman supistumisena (ilman ahtautta, lievä ahtauma (≦ 50 %), kohtalainen ahtauma (51 % ~ 75 %) ja vaikea ahtauma (100 %). Kokeneet radiologit ja kardiologit tekevät arvioinnin itsenäisesti kaksoissokkoutettuna. SCA:n tulosta käytettiin kultastandardina.
3. Kunkin valitun tapauksen sepelvaltimon CTA-tutkimusprosessi tallennetaan huolellisesti, jotta voidaan arvioida tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sepelvaltimon CTA:n diagnostiseen suorituskykyyn, kuten syke, varjoaineen injektioparametrit, viive, optimaalinen rekonstruktiovaihe jne. Lisäksi arvioidaan kuvan laatua, mukaan lukien liikeartefaktin, juovan artefaktin, parannusten jne. luokittelu.
4. Käyttäjäriippuvaisten tekijöiden arvioimiseksi kaikki sepelvaltimon CTA:n uudistukset suoritetaan kahdella eri operaattorilla. Myös kaksi erilaista tarkkailijaa tarkastelevat uudistetut kuvat arvioidakseen ahtauman sekä kuvan laatutekijät (liikeartefaktit, juova-artefaktit, kuvan kohinataso, kalkkeutumakuormitus, verisuonten vahvistuminen).
5. Tilastollisilla analyyseillä arvioidaan sepelvaltimon CTA:n tarkkuuteen vaikuttavien eri tekijöiden painotusta.