Systemisk methylprednisolon ved kronisk rhinosinusitis

Stedet for systemiske kortikosteroider i behandlingen af ​​børn med kronisk rhinosinusitis (CRS) er stadig uklart. Vi havde til formål at vurdere effektiviteten og tolerabiliteten af ​​oral methylprednisolon (MP) som et antiinflammatorisk supplement i behandlingen af ​​CRS hos børn. Otteogfyrre børn (i alderen 6-17 år) med klinisk og radiologisk dokumenteret CRS blev inkluderet. Patienterne blev randomiseret til enten oral amoxicillin/clavulanat (AMX/C) og MP eller AMX/C og placebo (P) to gange dagligt i 30 dage. Oral MP blev administreret i de første 15 dage med en nedtrapningsplan. Primære parametre var gennemsnitlig ændring i symptom- og sinuscomputertomografi (CT) scanningsscore efter behandling. Sekundære undersøgelsesparametre var gennemsnitlige ændringer i individuelle symptomscore efter behandling, tilbagefaldsfrekvens og tolerabilitet. 45 patienter fuldførte undersøgelsen, 22 modtog AMX/C og MP, og 23 AMX/C og P. Begge grupper viste signifikante forbedringer i symptom- og sinus-CT-score, der sammenlignede baseline med slutningen af ​​behandlingen (p<0,001). Methylprednisolon som et supplement var signifikant mere effektivt end placebo til at reducere CT-score (p=0,004), total rhinosinusitis symptomer (p=0,001) og individuelle symptomer på nasal obstruktion (p=0,001), postnasal udflåd (p=0,007) og hoste (p=0,009). Ved afslutningen af ​​behandlingen havde 48 % af børnene i P-gruppen stadig unormale fund i CT mod 14 % i MP-gruppen (p = 0,013). Terapi-relaterede bivirkninger var ikke forskellige mellem grupperne. Selvom det var ubetydeligt, var forekomsten af ​​kliniske tilbagefald også mindre i MP-gruppen (25 %) sammenlignet med P-gruppen (43 %) (p = 0,137). Oral MP tolereres godt og giver ekstra fordele til behandling med antibiotika til børn med CRS.