Metilprednisolona Sistêmica na Rinossinusite Crônica

O lugar dos corticosteroides sistêmicos no tratamento de crianças com rinossinusite crônica (RSC) ainda não está claro. Nosso objetivo foi avaliar a eficácia e tolerabilidade da metilprednisolona (MP) oral como adjuvante anti-inflamatório no tratamento da SRC em crianças. Quarenta e oito crianças (6-17 anos) com SRC clinicamente e radiologicamente comprovada foram incluídas. Os pacientes foram aleatoriamente designados para amoxicilina/clavulanato oral (AMX/C) e MP ou AMX/C e placebo (P) duas vezes ao dia por 30 dias. O MP oral foi administrado nos primeiros 15 dias com um esquema de redução gradual. Os parâmetros primários foram a mudança média nos escores de tomografia computadorizada (TC) dos seios da face após o tratamento. Os parâmetros secundários do estudo foram as mudanças médias nos escores de sintomas individuais após o tratamento, taxa de recaída e tolerabilidade. Quarenta e cinco pacientes completaram o estudo, 22 receberam AMX/C e MP, e 23 AMX/C e P. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas nos escores de sintomas e TC sinusal, comparando o início ao final do tratamento (p<0,001). A metilprednisolona como adjuvante foi significativamente mais eficaz do que o placebo na redução dos escores de CT (p = 0,004), sintomas totais de rinossinusite (p=0,001) e sintomas individuais de obstrução nasal (p=0,001), secreção pós-nasal (p=0,007) e tosse (p=0,009). Ao final do tratamento, 48% das crianças do grupo P ainda apresentavam achados anormais na TC versus 14% no grupo MP (p = 0,013). Os eventos adversos relacionados à terapia não foram diferentes entre os grupos. Embora insignificante, a incidência de recidivas clínicas também foi menor no grupo MP (25%) em comparação ao grupo P (43%) (p = 0,137). O MP oral é bem tolerado e oferece benefício adicional ao tratamento com antibióticos para crianças com RSC.