Metilprednisolone sistemico nella rinosinusite cronica

Il ruolo dei corticosteroidi sistemici nel trattamento dei bambini con rinosinusite cronica (CRS) rimane poco chiaro. Abbiamo mirato a valutare l'efficacia e la tollerabilità del metilprednisolone orale (MP) come coadiuvante antinfiammatorio nel trattamento della CRS nei bambini. Sono stati inclusi quarantotto bambini (età 6-17 anni) con CRS clinicamente e radiologicamente provata. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale ad amoxicillina/clavulanato orale (AMX/C) e MP o AMX/C e placebo (P) due volte al giorno per 30 giorni. La MP orale è stata somministrata per i primi 15 giorni con un programma graduale. I parametri primari erano la variazione media dei sintomi e dei punteggi della tomografia computerizzata (TC) del seno dopo il trattamento. I parametri secondari dello studio erano i cambiamenti medi nei punteggi dei sintomi individuali dopo il trattamento, il tasso di recidiva e la tollerabilità. Quarantacinque pazienti hanno completato lo studio, 22 hanno ricevuto AMX/C e MP e 23 AMX/C e P. Entrambi i gruppi hanno dimostrato miglioramenti significativi nei punteggi CT dei sintomi e del seno, confrontando il basale con la fine del trattamento (p<0,001). Il metilprednisolone in aggiunta è risultato significativamente più efficace del placebo nel ridurre i punteggi CT (p=0,004), sintomi totali di rinosinusite (p=0,001) e sintomi individuali di ostruzione nasale (p=0,001), secrezione retronasale (p=0,007) e tosse (p=0,009). Alla fine del trattamento, il 48% dei bambini nel gruppo P presentava ancora risultati anormali nella TC contro il 14% nel gruppo MP (p = 0,013). Gli eventi avversi correlati alla terapia non erano diversi tra i gruppi. Sebbene insignificante, anche l'incidenza delle recidive cliniche era inferiore nel gruppo MP (25%) rispetto al gruppo P (43%) (p = 0,137). La MP orale è ben tollerata e fornisce ulteriori benefici al trattamento con antibiotici per i bambini con CRS.