Szisztémás metilprednizolon krónikus rhinosinusitisben

A szisztémás kortikoszteroidok helye a krónikus rhinosinusitisben (CRS) szenvedő gyermekek kezelésében továbbra is tisztázatlan. Célunk az volt, hogy felmérjük az orális metilprednizolon (MP) hatékonyságát és tolerálhatóságát, mint gyulladáscsökkentő adalékanyagot a CRS gyermekeknél. A betegeket véletlenszerűen orális amoxicillin/klavulanát (AMX/C) és MP vagy AMX/C és placebo (P) csoportba osztották be naponta kétszer 30 napon keresztül. Az orális MP-t az első 15 napban szűkítő ütemezéssel adták. Az elsődleges paraméterek a tünetek átlagos változása és a sinus komputertomográfiás (CT) vizsgálati pontszámok voltak a kezelés után. A másodlagos vizsgálati paraméterek az egyéni tünetek pontszámának átlagos változása a kezelés után, a relapszusok aránya és a tolerálhatóság. Negyvenöt beteg fejezte be a vizsgálatot, 22 beteg kapott AMX/C-t és MP-t, 23 pedig AMX/C-t és P-t. Mindkét csoport szignifikáns javulást mutatott a tünetek és a sinus CT-pontszámok tekintetében, összehasonlítva a kiindulási értékkel a kezelés végével (p<0,001). A metilprednizolon kiegészítőként szignifikánsan hatékonyabban csökkentette a CT-pontszámokat, mint a placebó (p=0,004), a rhinosinusitis teljes tünetei (p=0,001) és az orr-elzáródás egyéni tünetei (p=0,001), orrváladékozás (p=0,007), köhögés (p=0,009). A kezelés végén a P-csoportban a gyermekek 48%-ánál még mindig voltak rendellenes leletek a CT-ben, szemben az MP-csoport 14%-ával (p = 0,013). A terápiával összefüggő nemkívánatos események nem különböztek a csoportok között. Bár jelentéktelen, a klinikai relapszusok incidenciája is kisebb volt az MP csoportban (25%), mint a P csoportban (43%) (p = 0,137). Az orális MP jól tolerálható, és további előnyökkel jár a CRS-ben szenvedő gyermekek antibiotikumos kezelésében.