Системный метилпреднизолон при хроническом риносинусите

Место системных кортикостероидов в лечении детей с хроническим риносинуситом (ХРС) остается неясным. Мы стремились оценить эффективность и переносимость перорального метилпреднизолона (МП) в качестве противовоспалительного вспомогательного средства при лечении ХРС у детей. В исследование были включены 48 детей (в возрасте 6-17 лет) с клинически и рентгенологически подтвержденным ХРС. Пациенты были случайным образом распределены либо к пероральному приему амоксициллина/клавуланата (AMX/C) и МП, либо к приему амоксициллина/клавуланата и плацебо (P) два раза в день в течение 30 дней. Пероральный МП вводили в течение первых 15 дней по схеме постепенного снижения дозы. Первичными параметрами были среднее изменение симптомов и результаты компьютерной томографии (КТ) пазух после лечения. Вторичными параметрами исследования были средние изменения в баллах отдельных симптомов после лечения, частота рецидивов и переносимость. Исследование завершили 45 пациентов, 22 получали AMX/C и MP и 23 AMX/C и P. Обе группы продемонстрировали значительное улучшение показателей симптомов и КТ придаточных пазух носа по сравнению с исходным уровнем по сравнению с окончанием лечения (p<0,001). Метилпреднизолон в качестве дополнения был значительно более эффективным, чем плацебо, в снижении показателей CT (p = 0,004). суммарные симптомы риносинусита (р=0,001) и отдельные симптомы назальной обструкции (р=0,001), выделения из носа (р=0,007) и кашель (р=0,009). В конце лечения у 48% детей в группе П сохранялись отклонения от нормы при КТ по ​​сравнению с 14% в группе МП (р = 0,013). Нежелательные явления, связанные с терапией, не различались между группами. Хотя частота клинических рецидивов была незначительной, частота клинических рецидивов также была меньше в группе МП (25%) по сравнению с группой П (43%) (p = 0,137). Пероральный МП хорошо переносится и дает дополнительные преимущества при лечении антибиотиками детей с СВК.