Ogólnoustrojowy metyloprednizolon w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych

Miejsce ogólnoustrojowych kortykosteroidów w leczeniu dzieci z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych (CRS) pozostaje niejasne. Naszym celem była ocena skuteczności i tolerancji doustnego metyloprednizolonu (MP) jako środka przeciwzapalnego w leczeniu CRS u dzieci. Do badania włączono 48 dzieci (w wieku 6-17 lat) z klinicznie i radiologicznie potwierdzonym CRS. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do doustnej amoksycyliny/klawulanianu (AMX/C) i MP lub AMX/C i placebo (P) dwa razy dziennie przez 30 dni. Doustnie MP podawano przez pierwsze 15 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Pierwszorzędowymi parametrami były średnia zmiana objawów i wyniki tomografii komputerowej (CT) zatok po leczeniu. Drugorzędowymi parametrami badania były średnie zmiany w poszczególnych wynikach objawów po leczeniu, częstość nawrotów i tolerancja. Czterdziestu pięciu pacjentów ukończyło badanie, 22 otrzymało AMX/C i MP, a 23 AMX/C i P. Obie grupy wykazały znaczącą poprawę w wynikach CT objawów i zatok, porównując stan początkowy z końcem leczenia (p<0,001). Metyloprednizolon jako dodatek był znacznie skuteczniejszy niż placebo w zmniejszaniu wyników CT (p=0,004), łączne objawy zapalenia zatok przynosowych (p=0,001) i pojedyncze objawy niedrożności nosa (p=0,001), wydzielina z nosa (p=0,007) i kaszel (p=0,009). Pod koniec leczenia 48% dzieci w grupie P nadal miało nieprawidłowe wyniki w CT w porównaniu z 14% w grupie MP (p = 0,013). Zdarzenia niepożądane związane z terapią nie różniły się między grupami. Częstość nawrotów klinicznych, choć nieistotna, była również mniejsza w grupie MP (25%) w porównaniu z grupą P (43%) (p = 0,137). Doustna MP jest dobrze tolerowana i zapewnia dodatkowe korzyści z leczenia antybiotykami u dzieci z CRS.