Systemisk metylprednisolon ved kronisk rhinosinusitt

Stedet for systemiske kortikosteroider i behandlingen av barn med kronisk rhinosinusitt (CRS) er fortsatt uklart. Vi hadde som mål å vurdere effektiviteten og toleransen til oral metylprednisolon (MP) som et antiinflammatorisk tillegg i behandlingen av CRS hos barn. Førtiåtte barn (6-17 år) med klinisk og radiologisk bevist CRS ble inkludert. Pasientene ble randomisert til enten oral amoxicillin/klavulanat (AMX/C) og MP eller AMX/C og placebo (P) to ganger daglig i 30 dager. Oral MP ble administrert de første 15 dagene med en nedtrappingsplan. Primære parametere var gjennomsnittlig endring i symptom og sinus computertomografi (CT) skanneresultater etter behandling. Sekundære studieparametere var gjennomsnittlige endringer i individuelle symptomskåre etter behandling, tilbakefallsfrekvens og tolerabilitet. 45 pasienter fullførte studien, 22 fikk AMX/C og MP, og 23 AMX/C og P. Begge gruppene viste signifikante forbedringer i symptom- og sinus-CT-skåre, sammenlignet baseline med slutten av behandlingen (p<0,001). Metylprednisolon som et tillegg var signifikant mer effektivt enn placebo for å redusere CT-skåre (p=0,004), total rhinosinusitt symptomer (p=0,001) og individuelle symptomer på nasal obstruksjon (p=0,001), postnasal utflod (p=0,007), og hoste (p=0,009). Ved slutten av behandlingen hadde 48 % av barna i P-gruppen fortsatt unormale funn ved CT mot 14 % i MP-gruppen (p = 0,013). Terapierelaterte bivirkninger var ikke forskjellige mellom gruppene. Selv om det var ubetydelig, var forekomsten av kliniske tilbakefall også mindre i MP-gruppen (25 %) sammenlignet med P-gruppen (43 %) (p = 0,137). Oral MP tolereres godt og gir ekstra fordel til behandling med antibiotika for barn med CRS.