Analyse af Tokuhashi Score

70 % af alle kræftpatienter udvikler en form for viscerale (indre organer) eller skeletmetastaser (spredning af sygdom). Cirka en tredjedel af kræftpatienterne udvikler metastaser til rygsøjlen. Prognosen, når spinale metastaser er blevet diagnosticeret, og den mest passende behandling er stadig kontroversiel. Til dato er der ikke et godt diagnostisk værktøj til at forudsige overlevelse og/eller udfald efter strålebehandling eller kirurgisk indgreb.

Tokuhashi, et al., formulerede og præsenterede et præoperativt scoringssystem til at evaluere indikationer for operation og forudsige udfald hos patienter med metastaser til rygsøjlen. Seks variabler måles for at beregne denne score: generel medicinsk tilstand, antal ekstraspinale metastaser, antal vertebrale metastaser, status for metastaser til de vigtigste indre organer, primær tumortype og tilstedeværelse af et neurologisk underskud. Dette scoringssystem har vundet accept i litteraturen. I 1998 modificerede Tokuhashi et al. dette scoringssystem ved at diversificere tumortyperne i seks kategorier. Efter en retrospektiv analyse rapporterede Tokuhashi, at patienter med score mindre end eller lig med 8 vil dø af deres sygdom inden for 6 måneder, og patienter med score på 12 eller højere vil i gennemsnit overleve 12 måneder eller mere.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme 1) Tokuhashi-scorens validitet til at forudsige overlevelse efter udvikling af spinale metastaser, 2) forholdet mellem behandling og overlevelse efter påvisning af spinale metastaser i forhold til Tokuhashi-scoren. Patienter vil blive optaget i undersøgelsen og følges prospektivt så længe som muligt uanset intervention.

Der vil være tre grupper baseret på deres Tokuhashi-score, hver gruppe vil kræve cirka 163 forsøgspersoner statistisk.