Analyse av Tokuhashi Score

70 % av alle kreftpasienter utvikler en eller annen form for viscerale (indre organer) eller skjelettmetastaser (spredning av sykdom). Omtrent en tredjedel av kreftpasientene utvikler metastaser til ryggraden. Prognosen når spinalmetastaser er diagnostisert og den mest passende behandlingen er fortsatt kontroversiell. Til dags dato finnes det ikke ett godt diagnostisk verktøy for å forutsi overlevelse og/eller utfall etter strålebehandling eller kirurgisk inngrep.

Tokuhashi, et al, formulerte og presenterte et preoperativt skåringssystem for å evaluere indikasjoner for kirurgi og forutsi utfall hos pasienter med metastaser til ryggraden. Seks variabler måles for å beregne denne poengsummen: generell medisinsk tilstand, antall ekstraspinal metastaser, antall vertebrale metastaser, status for metastaser til de viktigste indre organene, primær tumortype og tilstedeværelse av et nevrologisk underskudd. Dette skåringssystemet har fått aksept i litteraturen. I 1998 modifiserte Tokuhashi et al dette skåringssystemet ved å diversifisere tumortypene i seks kategorier. Etter en retrospektiv analyse rapporterte Tokuhashi at pasienter med skårer mindre enn eller lik 8 vil dø av sykdommen innen 6 måneder, og de med skårer på 12 eller høyere vil i gjennomsnitt overleve 12 måneder eller mer.

Hensikten med denne studien er å bestemme 1) Tokuhashi-skårens validitet for å forutsi overlevelse etter utvikling av spinalmetastaser, 2) forholdet mellom behandling og overlevelse etter påvisning av spinalmetastaser i forhold til Tokuhashi-skåren. Pasienter vil bli registrert i studien og følges prospektivt så lenge som mulig uavhengig av intervensjon.

Det vil være tre grupper basert på deres Tokuhashi-poengsum, hver gruppe vil kreve omtrent 163 fag statistisk.