Analiza wyniku Tokuhashi

U 70% wszystkich pacjentów z rakiem rozwija się jakaś forma przerzutów do narządów wewnętrznych lub szkieletu (rozprzestrzenianie się choroby). Około jednej trzeciej pacjentów z rakiem rozwijają się przerzuty do kręgosłupa. Rokowanie po rozpoznaniu przerzutów do kręgosłupa i najwłaściwszym leczeniu nadal pozostaje kontrowersyjne. Do tej pory nie ma jednego dobrego narzędzia diagnostycznego do prognozowania przeżycia i/lub wyniku po radioterapii lub interwencji chirurgicznej.

Tokuhashi i wsp. sformułowali i przedstawili przedoperacyjny system punktacji do oceny wskazań do operacji i przewidywania wyniku u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. W celu obliczenia tego wyniku mierzy się sześć zmiennych: ogólny stan zdrowia, liczbę przerzutów pozakręgowych, liczbę przerzutów do kręgów, stan przerzutów do głównych narządów wewnętrznych, typ guza pierwotnego i obecność deficytu neurologicznego. Ten system punktacji zyskuje akceptację w literaturze. W 1998 roku Tokuhashi i wsp. zmodyfikowali ten system punktacji, dzieląc typy nowotworów na sześć kategorii. Po retrospektywnej analizie Tokuhashi stwierdził, że pacjenci z punktacją mniejszą lub równą 8 umrą z powodu swojej choroby w ciągu 6 miesięcy, a ci z wynikiem 12 lub wyższym przeżyją średnio 12 miesięcy lub dłużej.

Celem pracy jest określenie 1) trafności skali Tokuhashi w przewidywaniu przeżycia po rozwinięciu się przerzutów do kręgosłupa, 2) związku leczenia z przeżyciem po wykryciu przerzutów do kręgosłupa w odniesieniu do skali Tokuhashi. Pacjenci zostaną włączeni do badania i będą obserwowani prospektywnie tak długo, jak to możliwe, niezależnie od interwencji.

Będą trzy grupy w oparciu o ich wynik Tokuhashi, każda grupa będzie wymagać statystycznie około 163 osób.