Analys av Tokuhashi-poäng

70 % av alla cancerpatienter utvecklar någon form av viscerala (inre organ) eller skelettmetastaser (sjukdomsspridning). Ungefär en tredjedel av cancerpatienterna utvecklar metastaser till ryggraden. Prognosen när spinala metastaser har diagnostiserats och den mest lämpliga behandlingen är fortfarande kontroversiell. Hittills finns det inget bra diagnostiskt verktyg för att förutsäga överlevnad och/eller resultat efter strålbehandling eller kirurgiskt ingrepp.

Tokuhashi, et al, formulerade och presenterade ett preoperativt poängsystem för att utvärdera indikationer för operation och förutsäga utfall hos patienter med metastaser till ryggraden. Sex variabler mäts för att beräkna denna poäng: allmänmedicinskt tillstånd, antal extraspinalmetastaser, antal vertebrala metastaser, status för metastaser till de större inre organen, primär tumörtyp och förekomst av ett neurologiskt underskott. Detta poängsystem har vunnit acceptans i litteraturen. År 1998 modifierade Tokuhashi et al detta poängsystem genom att diversifiera tumörtyperna i sex kategorier. Efter en retrospektiv analys rapporterade Tokuhashi att patienter med poäng mindre än eller lika med 8 kommer att dö av sin sjukdom inom 6 månader och de med poäng på 12 eller högre kommer att överleva i genomsnitt 12 månader eller mer.

Syftet med denna studie är att fastställa 1) Tokuhashi-poängens validitet för att förutsäga överlevnad efter utveckling av spinalmetastaser, 2) relationen mellan behandling och överlevnad efter upptäckt av spinalmetastaser i förhållande till Tokuhashi-poängen. Patienter kommer att registreras i studien och följas prospektivt så länge som möjligt oavsett intervention.

Det kommer att finnas tre grupper baserat på deras Tokuhashi-poäng, varje grupp kommer att kräva cirka 163 försökspersoner statistiskt.