Analisi del punteggio Tokuhashi

Il 70% di tutti i malati di cancro sviluppa qualche forma di metastasi viscerali (organi interni) o scheletriche (diffusione della malattia). Circa un terzo dei malati di cancro sviluppa metastasi alla colonna vertebrale. La prognosi una volta che le metastasi spinali sono state diagnosticate e il trattamento più appropriato rimane ancora controversa. Ad oggi non esiste uno strumento diagnostico valido per prevedere la sopravvivenza e/o l'esito dopo radioterapia o intervento chirurgico.

Tokuhashi, et al, hanno formulato e presentato un sistema di punteggio preoperatorio per valutare le indicazioni per la chirurgia e prevedere l'esito nei pazienti con metastasi alla colonna vertebrale. Per calcolare questo punteggio vengono misurate sei variabili: condizione medica generale, numero di metastasi extraspinali, numero di metastasi vertebrali, stato delle metastasi ai principali organi interni, tipo di tumore primario e presenza di un deficit neurologico. Questo sistema di punteggio sta guadagnando accettazione in letteratura. Nel 1998, Tokuhashi, et al, ha modificato questo sistema di punteggio diversificando i tipi di tumore in sei categorie. Dopo un'analisi retrospettiva, Tokuhashi ha riferito che i pazienti con punteggi inferiori o uguali a 8 moriranno a causa della loro malattia entro 6 mesi e quelli con punteggi pari o superiori a 12 sopravvivranno in media 12 mesi o più.

Lo scopo di questo studio è determinare 1) la validità del punteggio Tokuhashi nel predire la sopravvivenza dopo lo sviluppo di metastasi spinali, 2) la relazione del trattamento sulla sopravvivenza dopo aver rilevato metastasi spinali in relazione al punteggio Tokuhashi. I pazienti verranno arruolati nello studio e seguiti in modo prospettico il più a lungo possibile indipendentemente dall'intervento.

Ci saranno tre gruppi in base al loro punteggio Tokuhashi, ogni gruppo richiederà statisticamente circa 163 soggetti.