Karakterisering af mennesker med KOL (CoCO)

Forskningsspørgsmål:

1. Hvad er den registrerede forekomst af KOL i Storbritannien? [tæller: prævalensen af ​​KOL defineret som ENHVER aktuel LÆS-kode for KOL eller inklusion i en KOL-registernævner: hele befolkningen]

   • Hvor stor en andel af denne population har dokumenteret spirometri for at bekræfte diagnosen?
   • Hvor stor en andel har dokumenteret spirometri i det sidste år?
   • Hvor stor en andel har nogensinde haft en dokumenteret astmahistorie?
   • Hvor stor en andel har i øjeblikket en dokumenteret astmahistorie?
   • Hvor stor en andel ryger i øjeblikket?
   • Hvor stor en andel af rygere har modtaget råd om rygestop?
   • Hvor stor en andel af rygerne har fået recept på rygestopterapi?
   • Hvor stor en andel af personer med KOL har en READ-kode til undtagelsesrapportering?
   • Hvad er deres demografiske træk? (højdevægt, BMI, alder, rygestatus, forceret eksspiratorisk flow i 1. sekund (FEV1_, DOSE)
   • Hvor stor en andel af personer med KOL har en READ-kode til undtagelsesrapportering fra spirometri?
   • Hvad er deres demografiske træk? (højde, vægt, body mass index (BMI), alder, rygestatus, FEV1, DOSE)

   Delanalyse: beskrivelser og sammenligning af prævalens efter alder

   • geografisk placering af deltagende praksis

   • praksis for primærpleje

   • antal udførende praktiserende læger (praktiserende læger) i praksis (<3 v >/= 3)

2. Hvad er forekomsten af ​​KOL i Storbritannien

   • antal personer med en ny diagnose KOL inden for det seneste år som andel af hele befolkningen

3. Hvad er fordelingen af ​​sværhedsgraden af ​​KOL?

   • Beskrivelse af sværhedsgraden af ​​luftstrømsobstruktion ved FEV1-måling:

   Mild (FEV1 ≥ 80 % forudsagt):

   Moderat (FEV1 50% til 79% forudsagt) Alvorlig (FEV1 30% til 49% forudsagt) Meget alvorlig (FEV1 ≤ 30% forudsagt)

   • Og i DOSERING

   Sammenlign sværhedsgraden af ​​sygdommen (eksacerbationshastighed) i henhold til DOS "høj risiko" og "lav risiko", og sammenlign dette med lagdelingen af ​​sværhedsgraden i undersøgelsespopulationen efter grad af luftstrømsbegrænsning.

   • Og ved COPD Assessment Test (CAT)

   Udforsk brugen af ​​CAT i klinisk praksis og tilgængeligheden og spredningen af ​​data

4. Hvad er eksacerbationsraten?

   • I det sidste år hos personer med diagnosen KOL > 1 år
   • I de sidste tre år hos personer med diagnosen KOL > 3 år (som andel af befolkningen med KOL).
   • Hvad er årstidsvariationen af ​​KOL-eksacerbationer: hvor stor en andel af eksacerbationerne forekommer i hver måned af året?

   • Forudsiger tilbagevendende primærbehandlingsstyrede eksacerbationer hospitalsindlæggelser? Hvad er den tidligere eksacerbationsrate hos patienter indlagt på hospitalet? Interessepopulation: dem med hospitalsindlæggelser for KOL: hvad er eksacerbationsraten (og tidsrammen for eksacerbationer) før en hospitalsindlæggelse?

     4a. Hvor stor en andel af KOL-populationen havde mindst én eksacerbation?

   Hospitalsdeltagelse: Ethvert dokumenteret besøg på sekundær pleje (ikke primær pleje uden for åbningstid) uden overnatning

   Hospitalsindlæggelse: Ethvert dokumenteret besøg på et sekundært plejested med en overnatning med en hoveddiagnose af KOL eller brystinfektion eller lungebetændelse eller forværring af astma ICU-indlæggelse: Enhver dokumenteret indlæggelse på en højafhængighedsafdeling (bemærk EN UNDERSØGENDE ØVELSE. Gyldigheden af ​​disse data i primær plejejournal er tvivlsom)

   Dødsfald: Ethvert dødsfald med KOL dokumenteret som den primære årsag eller inden for 14 dage efter begyndelsen af ​​en eksacerbation (UNDERSØGENDE)

   • Forudsiger DOSE uønskede udfald (død, hospitalsindlæggelse, eksacerbationsrate)?
   • Forudsiger FEV1 uønskede udfald (død, hospitalsindlæggelse, eksacerbationsrate)?
   • Forudsiger Medical Research Council dyspnoea (MRC) score (eller anden komponent af DOSE) uønskede udfald?
   • Mulig eksplorativ analyse: forudsiger ADO-indeks (Alder, Dyspnø (MRC score) Obstruktion (FEV1 % pred)) uønskede udfald?
   • Forudsiger antallet af patienter i en praksis, der modtager en Tiotropium-recept, hospitalsindlæggelse på praksisniveau?

5. Terapi:

   • Hvor stor en andel af patienterne (uden diagnosen astma) får inhalerede glukokortikosteroider i ikke-licenserede doser (enhver steroid (fluticason, budesonid, beclometason, ciclesonid) eller kombination Seretide, Symbicort, Fostair) UNDTAGET Seretide Accuhaler 50/500 eller Symbicort?
   • Hvor stor en andel af patienter med FEV1> 50 og uden astmadiagnose får noget steroidpræparat? (Bemærk: Seretide Accuhaler 50/500 er godkendt til brug hos patienter med KOL og (præ-bronkodilatator) FEV1 < 60 % forudsagt og er derfor ikke underlagt off label-brug i dette tilfælde). Den her skitserede tilgang er en konsensus med det formål at identificere en pragmatisk tilgang til dataindsamling.
   • Hvor stor en andel af patienter med FEV<50 får ikke inhaleret steroid?
   • Hvor stor en andel af patienter med 1 eller flere eksacerbationer inden for det sidste år får ikke inhalationssteroid?
   • Hvor stor en andel af patienter med FEV1 <50 får ikke Seretide 50/500 eller Symbicort?
   • Hvor stor en andel af patienterne er i "triple therapy" dvs. Seretide eller Symbicort PLUS Tiotropium, klassificeret efter sværhedsgrad (FEV1)
   • Hvad er genopfyldningsraten for recepter efter klasse (alle ovenstående og SABA) i det foregående år?
   • Hvor stor en andel af patienterne har en MRC dyspnø-score >/= 3?
   • Hvor stor en andel af disse patienter er blevet henvist til lungerehabilitering?
   • Hvor stor en andel har modtaget lungerehabilitering?
   • Hvor stor en andel har dokumenteret dokumentation for at have modtaget en selvledelsesplan?

6. Komorbiditeter:

   Hvor stor en andel af patienter med KOL har nogen READ-kode nogensinde for følgende komorbiditeter:

   • Kardiovaskulær sygdom
   • Cerebrovaskulær sygdom
   • Diabetes mellitus
   • Kræft
   • Lungekræft
   • Depression
   • Osteoporose Hvor stor en andel af patienter med mindst én komorbiditet har været i en speciallæge i brystkassen/klinikken det seneste år? Hvad er eksacerbationsraten i denne gruppe v patienter uden komorbiditet? Hvad er hospitalsindlæggelsesraten i denne gruppe vs resten? Hvor stor en andel af befolkningen ryger ALDRIG? Hvad er kendetegnene for denne gruppe (alder, køn, geografi, eksacerbationsrate, medicin, komorbiditeter

7. Nydiagnosticerede patienter

   • Hvad er karakteristika (demografi: højdevægt, BMI, alder, rygestatus, FEV1, DOSE) for nydiagnosticerede patienter (første LÆS-kode for KOL inden for det sidste år)?
   • Hvor stor en andel af disse patienter fik en recept på Tiotropium inden for 1 måned efter diagnosen?
   • Hvor stor en andel af disse patienter fik en recept på en kombination af inhaleret kortikosteroid/langtidsvirkende beta-agonist med fast dosis (ICS/LABA) inden for 1 måned efter diagnosen?
   • Hos patienter FEV1 <50 % forudsagt, hvilken andel modtager a) Tiotropium og b) en ICS/LABA-kombination først
   • Hvor stor en andel af disse patienter med FEV1>50 modtog en recept på ICS/LABA-kombinationen inden for 1 måned efter diagnosen?

8. General Practice Research Database (GPRD)

   • Hvor stor en andel af vores prøve bidrager i øjeblikket til GPRD-databasen?
   • Er deres forskelle i de to gruppers egenskaber: Aldersgeografisk placering af deltagende praksis, træningspraksis i primær pleje, antal udførende praktiserende læger i praksis (<3 v >/= 3), sygdomssværhedsgrad (DOSE, FEV1) eksacerbationsrate
9. Hvilke ændringer er der sket på praksisniveau af ovenstående parametre i det seneste år?