Charakterystyka osób z POChP (CoCO)

Pytania badawcze:

1. Jaka jest odnotowana częstość występowania POChP w Wielkiej Brytanii? [licznik: częstość występowania POChP zdefiniowana jako DOWOLNY aktualny kod CZYTAJ dla POChP lub włączenie do rejestru POChP mianownik: cała populacja]

   • Jaki odsetek tej populacji ma udokumentowaną spirometrię w celu potwierdzenia rozpoznania?
   • Jaki odsetek udokumentował spirometrię w ciągu ostatniego roku?
   • Jaki odsetek kiedykolwiek miał udokumentowaną historię astmy?
   • Jaki odsetek ma obecnie udokumentowaną historię astmy?
   • Jaka część obecnie pali?
   • Jaki odsetek palaczy ma historię otrzymywania porad dotyczących zaprzestania palenia?
   • Jaki odsetek palaczy miał receptę na terapię rzucania palenia?
   • Jaki odsetek osób z POChP ma kod READ do zgłaszania wyjątków?
   • Jakie są ich cechy demograficzne? (wzrost, waga, BMI, wiek, palenie tytoniu, wymuszony przepływ wydechowy w 1. sekundzie (FEV1_, DAWKA)
   • Jaki odsetek osób z POChP ma kod READ do zgłaszania wyjątków ze spirometrii?
   • Jakie są ich cechy demograficzne? (wzrost, waga, wskaźnik masy ciała (BMI), wiek, palenie tytoniu, FEV1, DAWKA)

   Analiza podrzędna: opisy i porównanie rozpowszechnienia • Wiek

   • położenie geograficzne uczestniczących praktyk

   • praktyka szkoleniowa w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej

   • liczba praktykujących lekarzy pierwszego kontaktu (GP) w praktyce (<3 v >/= 3)

2. Jaka jest częstość występowania POChP w Wielkiej Brytanii

   • liczba osób z nowym rozpoznaniem POChP w ciągu ostatniego roku w stosunku do całej populacji

3. Jaki jest rozkład ciężkości POChP?

   • Opis nasilenia niedrożności przepływu powietrza przez pomiar FEV1:

   Łagodne (FEV1 ≥ 80% wartości należnej):

   Umiarkowane (FEV1 50% do 79% wartości należnej) Ciężkie (FEV1 30% do 49% wartości należnej) Bardzo ciężkie (FEV1 ≤ 30% wartości należnej)

   • I przez DAWKĘ

   Porównaj ciężkość choroby (wskaźnik zaostrzeń) zgodnie z DAWKĄ „wysokie ryzyko” i „niskie ryzyko” i porównaj to ze stratyfikacją ciężkości w badanej populacji według stopnia ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe.

   • Oraz za pomocą testu oceniającego POChP (CAT)

   Zbadaj zastosowanie CAT w praktyce klinicznej oraz dostępność i rozpowszechnianie danych

4. Jaki jest wskaźnik zaostrzeń?

   • W ciągu ostatniego roku u osób z rozpoznaniem POChP > 1 rok
   • W ciągu ostatnich 3 lat u osób z rozpoznaniem POChP > 3 lat (jako odsetek populacji z POChP).
   • Jaka jest sezonowa zmienność zaostrzeń POChP: jaki odsetek zaostrzeń występuje w każdym miesiącu roku?

   • Czy nawracające zaostrzenia leczone w podstawowej opiece zdrowotnej przewidują liczbę przyjęć do szpitala? Jaki jest odsetek zaostrzeń w przeszłości u pacjentów przyjmowanych do szpitala? Interesująca populacja: osoby hospitalizowane z powodu POChP: jaki jest wskaźnik zaostrzeń (i ramy czasowe zaostrzeń) przed przyjęciem do szpitala?

     4a. Jaki odsetek populacji POChP miał przynajmniej jedno zaostrzenie?

   Wizyta w szpitalu: każda udokumentowana wizyta w jakimkolwiek ośrodku opieki specjalistycznej (nie podstawowej poza godzinami pracy) bez noclegu

   Przyjęcie do szpitala: Każda udokumentowana wizyta w jakimkolwiek ośrodku opieki specjalistycznej z noclegiem z głównym rozpoznaniem POChP, zakażenia klatki piersiowej, zapalenia płuc lub zaostrzenia astmy. Ważność tych danych w dokumentacji podstawowej opieki zdrowotnej jest wątpliwa)

   Zgon: każdy zgon z udokumentowaną pierwotną przyczyną POChP lub w ciągu 14 dni od początku zaostrzenia (WSKAZÓWKA)

   • Czy DOSE przewiduje niepożądane skutki (zgon, przyjęcie do szpitala, częstość zaostrzeń)?
   • Czy FEV1 przewiduje niepożądane zdarzenia (zgon, przyjęcie do szpitala, częstość zaostrzeń)?
   • Czy punktacja oceny duszności (MRC) rady ds. badań medycznych (lub innego składnika DAWKI) przewiduje niepożądane skutki?
   • Możliwa analiza eksploracyjna: czy wskaźnik ADO (wiek, duszność (wynik MRC) obturacja (FEV1% pred)) przewiduje niepożądane wyniki?
   • Czy liczba pacjentów w przychodni otrzymujących receptę na tiotropium przewiduje przyjęcie do szpitala na poziomie praktyki?

5. Terapia:

   • Jaki odsetek pacjentów (bez rozpoznania astmy) otrzymuje glikokortykosteroidy wziewne w nielicencjonowanych dawkach (dowolny steryd (flutikazon, budezonid, beklometazon, cyklezonid) lub kombinacja Seretide, Symbicort, Fosair) Z WYJĄTKIEM Seretide Accuhaler 50/500 lub Symbicort?
   • Jaki odsetek pacjentów z FEV1 > 50 i bez rozpoznanej astmy otrzymuje jakikolwiek preparat sterydowy? (Uwaga: Seretide Accuhaler 50/500 jest dopuszczony do stosowania u pacjentów z POChP i (przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela) FEV1 < 60% wartości należnej i dlatego w tym przypadku nie może być stosowany niezgodnie z zaleceniami). Przedstawione tutaj podejście jest konsensusem w celu określenia pragmatycznego podejścia do gromadzenia danych.
   • Jaki odsetek pacjentów z FEV<50 nie otrzymuje żadnego steroidu wziewnego?
   • Jaki odsetek pacjentów z 1 lub więcej zaostrzeniami w ciągu ostatniego roku nie otrzymuje żadnego steroidu wziewnego?
   • Jaki odsetek pacjentów z FEV1 <50 nie otrzymuje Seretide 50/500 lub Symbicort?
   • Jaki odsetek pacjentów jest na „potrójnej terapii”, tj. Seretide lub Symbicort PLUS Tiotropium, sklasyfikowane według ciężkości (FEV1)
   • Jaki jest wskaźnik uzupełniania recept według klas (wszystkie powyższe i SABA) w poprzednim roku?
   • Jaki odsetek pacjentów ma ocenę duszności MRC >/= 3?
   • Jaki odsetek tych pacjentów został skierowany na rehabilitację pulmonologiczną?
   • Jaka część pacjentów przeszła rehabilitację oddechową?
   • Jaka część ma udokumentowane dowody otrzymania planu samodzielnego zarządzania?

6. Choroby współistniejące:

   Jaki odsetek pacjentów z POChP ma jakikolwiek kod READ dla następujących chorób współistniejących:

   • Choroba sercowo-naczyniowa
   • Choroba naczyń mózgowych
   • Cukrzyca
   • Rak
   • Rak płuc
   • Depresja
   • Osteoporoza Jaki odsetek pacjentów z co najmniej jedną chorobą współistniejącą był w ciągu ostatniego roku w poradni/ poradni specjalistycznej? Jaki jest odsetek zaostrzeń w tej grupie w porównaniu z pacjentami bez chorób współistniejących? Jaki jest wskaźnik przyjęć do szpitala w tej grupie w porównaniu z resztą? Jaka część populacji NIGDY nie pali? Jakie są cechy tej grupy (wiek, płeć, położenie geograficzne, częstość zaostrzeń, leki, choroby współistniejące)

7. Nowo zdiagnozowani pacjenci

   • Jakie są cechy (dane demograficzne: wzrost, waga, BMI, wiek, palenie tytoniu, FEV1, DAWKA) nowo zdiagnozowanych pacjentów (pierwszy kod READ dla POChP w ciągu ostatniego roku)?
   • Jaki odsetek tych pacjentów otrzymał receptę na tiotropium w ciągu 1 miesiąca od rozpoznania?
   • Jaki odsetek tych pacjentów otrzymał receptę na połączenie wziewnego kortykosteroidu / długo działającego beta-agonisty o ustalonej dawce (ICS / LABA) w ciągu 1 miesiąca od rozpoznania?
   • Jaki odsetek pacjentów z FEV1 <50% wartości należnej otrzymuje najpierw a) tiotropium i b) połączenie ICS/LABA
   • Jaki odsetek tych pacjentów z FEV1>50 otrzymał receptę na kombinację ICS / LABA w ciągu 1 miesiąca od rozpoznania?

8. Baza danych badań ogólnych (GPRD)

   • Jaka część naszej próby jest obecnie wnoszona do bazy danych GPRD?
   • Czy ich różnice w cechach obu grup: Wiek położenie geograficzne uczestniczących praktyk, praktyka szkoleniowa w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, liczba wykonujących lekarzy pierwszego kontaktu w praktyce (<3 v >/= 3), ciężkość choroby (DAWKA, FEV1) wskaźnik zaostrzeń
9. Jakie zmiany zaszły w praktyce w odniesieniu do powyższych parametrów w ciągu ostatniego roku?