Характеристика людей с ХОБЛ (CoCO)

Вопросы исследования:

1. Какова зарегистрированная распространенность ХОБЛ в Великобритании? [числитель: распространенность ХОБЛ, определяемая как ЛЮБОЙ текущий код READ для ХОБЛ или включение в регистр ХОБЛ, знаменатель: все население]

   • Какая доля этой популяции документально подтверждена спирометрией для подтверждения диагноза?
   • Какая часть документально подтверждена спирометрией за последний год?
   • Какой процент когда-либо имел документально подтвержденную историю астмы?
   • Какой процент в настоящее время имеет документально подтвержденную историю астмы?
   • Какая доля в настоящее время курит?
   • Какая доля курильщиков получала рекомендации по прекращению курения?
   • Какая доля курильщиков получала рецепт на терапию для отказа от курения?
   • Какая часть людей с ХОБЛ имеет код READ для сообщения об исключении?
   • Каковы их демографические особенности? (рост, вес, ИМТ, возраст, статус курения, скорость форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1_, ДОЗА)
   • Какая часть людей с ХОБЛ имеет код READ для сообщения об исключении из спирометрии?
   • Каковы их демографические особенности? (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), возраст, курение, ОФВ1, ДОЗА)

   Поданализ: описание и сравнение распространенности по • возрасту

   • географическое расположение участвующих практик

   • практика обучения первичной медико-санитарной помощи

   • количество практикующих врачей общей практики (ВОП) (<3 v >/= 3)

2. Какова заболеваемость ХОБЛ в Великобритании

   • количество людей с новым диагнозом ХОБЛ за последний год в процентах от всего населения

3. Каково распределение тяжести ХОБЛ?

   • Описание тяжести обструкции воздушного потока по измерению ОФВ1:

   Легкая (ОФВ1 ≥ 80% от должного):

   Умеренная (ОФВ1 от 50% до 79% от должного) Тяжелая (ОФВ1 от 30% до 49% от должного) Очень тяжелое (ОФВ1 ≤ 30% от должного)

   • И ДОЗОЙ

   Сравните тяжесть заболевания (частоту обострений) в соответствии с ДОЗОЙ «высокий риск» и «низкий риск» и сравните это со стратификацией тяжести в исследуемой популяции по степени ограничения воздушного потока.

   • И оценочным тестом на ХОБЛ (CAT)

   Узнайте об использовании CAT в клинической практике, а также о доступности и распространении данных.

4. Какова частота обострений?

   • За последний год у лиц с диагнозом ХОБЛ > 1 года
   • За последние три года у лиц с диагнозом ХОБЛ > 3 лет (в доле населения с ХОБЛ).
   • Каковы сезонные колебания обострений ХОБЛ: какая доля обострений приходится на каждый месяц года?

   • Предсказывают ли повторяющиеся обострения, управляемые первичной медико-санитарной помощью, госпитализацию? Какова частота предшествующих обострений у пациентов, поступивших в стационар? Исследуемая популяция: госпитализированные по поводу ХОБЛ: какова частота обострений (и временные рамки обострений) до госпитализации?

     4а. У какой части населения с ХОБЛ было хотя бы одно обострение?

   Посещение больницы: любое документально подтвержденное посещение любого учреждения вторичной медицинской помощи (не первичной медицинской помощи в нерабочее время) без ночевки.

   Госпитализация: любое документально подтвержденное посещение любого учреждения вторичной медицинской помощи с пребыванием на ночь с основным диагнозом ХОБЛ, легочная инфекция, пневмония или обострение астмы. Достоверность этих данных в первичной медицинской карте сомнительна)

   Смерть: Любая смерть от ХОБЛ, зарегистрированная как основная причина или в течение 14 дней после начала обострения (ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ).

   • Предсказывает ли DOSE нежелательные исходы (смерть, госпитализацию, частоту обострений)?
   • Предсказывает ли ОФВ1 нежелательные исходы (смерть, госпитализацию, частоту обострений)?
   • Предсказывает ли показатель одышки Совета медицинских исследований (MRC) (или другой компонент DOSE) нежелательные результаты?
   • Возможный исследовательский анализ: предсказывает ли индекс ADO (возраст, одышка (оценка MRC) обструкция (FEV1 % пред)) нежелательные исходы?
   • Предсказывает ли число пациентов в практике, получающих рецепт на тиотропий, госпитализацию на уровне практики?

5. Терапия:

   • Какая доля пациентов (без диагноза астмы) получает ингаляционные глюкокортикостероиды в нелицензированных дозах (любой стероид (флутиказон, будесонид, беклометазон, циклесонид) или комбинацию Серетид, Симбикорт, Фостер), КРОМЕ Серетид Аккухалер 50/500 или Симбикорт?
   • Какая часть пациентов с ОФВ1 > 50 и без диагноза астмы получает какой-либо стероидный препарат? (Примечание: Серетид Аккухалер 50/500 лицензирован для использования у пациентов с ХОБЛ и (до применения бронходилататора) ОФВ1 < 60% от должного и, следовательно, в данном случае не подлежит применению не по прямому назначению). Описанный здесь подход является консенсусом в целях определения прагматичного подхода к сбору данных.
   • Какая часть пациентов с ОФВ<50 не получает ингаляционных стероидов?
   • Какая доля больных с 1 или более обострениями за последний год не получает ингаляционных стероидов?
   • Какая часть пациентов с ОФВ1 <50 не получает Серетид 50/500 или Симбикорт?
   • Какая доля пациентов находится на «тройной терапии», т.е. Серетид или Симбикорт ПЛЮС Тиотропий, классифицированные по степени тяжести (ОФВ1)
   • Каков уровень повторного выписания рецептов по классам (все вышеперечисленные и SABA) в предыдущем году?
   • У какой части пациентов оценка одышки по шкале MRC >/= 3?
   • Какая часть этих пациентов была направлена ​​на легочную реабилитацию?
   • Какая доля получила легочную реабилитацию?
   • Какая часть имеет документальное подтверждение получения плана самоконтроля?

6. Сопутствующие заболевания:

   Какая доля пациентов с ХОБЛ когда-либо имела какой-либо код READ для следующих сопутствующих заболеваний:

   • Сердечно-сосудистые заболевания
   • Цереброваскулярная болезнь
   • Сахарный диабет
   • Рак
   • Рак легких
   • Депрессия
   • Остеопороз Какая доля пациентов с хотя бы одним сопутствующим заболеванием посещала специализированную службу/клинику грудной клетки за последний год? Какова частота обострений в этой группе по сравнению с пациентами без сопутствующей патологии? Каков уровень госпитализации в этой группе по сравнению с остальными? Какая часть населения НИКОГДА не курила? Каковы особенности этой группы (возраст, пол, география, частота обострений, медикаментозное лечение, сопутствующие заболевания)

7. Недавно диагностированные пациенты

   • Каковы характеристики (демографические данные: рост, масса тела, ИМТ, возраст, статус курения, ОФВ1, ДОЗА) впервые диагностированных пациентов (первый код READ для ХОБЛ за последний год)?
   • Какая часть этих пациентов получила рецепт на тиотропий в течение 1 месяца после постановки диагноза?
   • Какая часть этих пациентов получила рецепт на комбинацию ингаляционных кортикостероидов/бета-агонистов длительного действия с фиксированной дозой (ИКС/ДДБА) в течение 1 месяца после постановки диагноза?
   • У пациентов с ОФВ1 <50% прогнозируется, какая часть пациентов получает а) тиотропий и б) комбинацию ИГКС/ДДБА в первую очередь.
   • Какая часть этих пациентов с ОФВ1>50 получила назначение комбинации ИГКС/ДДБА в течение 1 месяца после постановки диагноза?

8. База данных исследований общей практики (GPRD)

   • Какая доля нашей выборки в настоящее время вносит вклад в базу данных GPRD?
   • Являются ли их различия в особенностях двух групп: возраст, географическое положение участвующих практик, практика обучения первичной помощи, количество практикующих врачей общей практики (<3 против >/= 3), тяжесть заболевания (ДОЗА, ОФВ1), частота обострений.
9. Какие изменения произошли на уровне практики в вышеуказанных параметрах за последний год?