A COPD-s emberek jellemzése (CoCO)

Kutatási kérdések:

1. Mekkora a COPD prevalenciája az Egyesült Királyságban? [számláló: a COPD prevalenciája, amelyet a COPD BÁRMELY aktuális READ kódjaként határoznak meg, vagy szerepelnek a COPD-regiszterben, nevező: a teljes populáció]

   • A populációnak mekkora része dokumentált spirometriát a diagnózis megerősítésére?
   • Milyen arányban dokumentálták a spirometriát az elmúlt évben?
   • Milyen arányban fordult elő valaha dokumentált asztma?
   • Jelenleg milyen arányban fordult elő dokumentált asztma?
   • Mekkora arányban dohányzik jelenleg?
   • A dohányosok hány százaléka kapott már dohányzásról való leszokási tanácsot?
   • A dohányosok hány százaléka kapott már dohányzás-leszoktató terápiát?
   • A COPD-s betegek hány részének van READ kódja a kivételek bejelentéséhez?
   • Mik a demográfiai jellemzőik? (magasság, BMI, életkor, dohányzási állapot, kényszerkilégzési áramlás az 1. másodpercben (FEV1_, DOSE)
   • A COPD-ben szenvedők hány részének van READ kódja a spirometriából származó kivételjelentéshez?
   • Mik a demográfiai jellemzőik? (magasság, súly, testtömeg-index (BMI), életkor, dohányzási állapot, FEV1, DÓZIS)

   Részelemzés: a prevalencia leírása és összehasonlítása életkor szerint

   • a részt vevő gyakorlatok földrajzi elhelyezkedése

   • alapellátás képzési gyakorlata

   • a gyakorló háziorvosok (háziorvosok) száma a gyakorlatban (<3 v >/= 3)

2. Mi a COPD előfordulása az Egyesült Királyságban

   • az elmúlt évben újonnan diagnosztizált COPD-s betegek száma a teljes népesség arányában

3. Mi a COPD súlyossági megoszlása?

   • A légáramlási akadály súlyosságának leírása FEV1 méréssel:

   Enyhe (FEV1 ≥ 80% előrejelzett):

   Közepes (FEV1 50% és 79% között előrejelzett) Súlyos (FEV1 30% - 49% előrejelzett) Nagyon súlyos (FEV1 ≤ 30% előrejelzett)

   • És az adag szerint

   Hasonlítsa össze a betegség súlyosságát (a súlyosbodási arányt) a „magas kockázat” és „alacsony kockázat” DÓZIS szerint, és hasonlítsa össze ezt a vizsgálati populáció súlyosságának rétegződésével a légáramlás korlátozásának mértéke szerint.

   • És COPD értékelési teszttel (CAT)

   Fedezze fel a CAT alkalmazását a klinikai gyakorlatban, valamint az adatok elérhetőségét és terjedését

4. Mi az exacerbáció aránya?

   • Az elmúlt évben olyan embereknél, akiknél a COPD diagnózisa > 1 év
   • Az elmúlt három évben a 3 évnél idősebb COPD-s betegeknél (a COPD-s lakosság arányában).
   • Mi a COPD exacerbáció szezonális ingadozása: milyen arányban fordulnak elő exacerbációk az év egyes hónapjaiban?

   • A visszatérő alapellátásban kezelt exacerbációk előre jelzik a kórházi felvételeket? Mennyi a korábbi exacerbáció aránya a kórházba került betegeknél? Érdeklődési kör: COPD miatt kórházba kerültek: mennyi az exacerbáció aránya (és az exacerbációk időkerete) a kórházi felvétel előtt?

     4a. A COPD-s populáció hány részének volt legalább egy exacerbációja?

   Kórházi ellátás: Bármely másodlagos (nem a munkaidőn kívüli alapellátás) helyszíni dokumentált látogatás éjszakai tartózkodás nélkül

   Kórházi felvétel: Bármely másodlagos gondozási helyen végzett dokumentált látogatás éjszakai tartózkodással COPD vagy mellkasi fertőzés vagy tüdőgyulladás vagy asztma súlyosbodása esetén Az intenzív osztályon történő felvétel: Bármilyen dokumentált felvétel bármely nagy függőségi osztályba (megjegyzés: FELFEDEZŐ GYAKORLAT. Ezen adatok érvényessége az alapellátási nyilvántartásban megkérdőjelezhető)

   Halál: Bármely COPD-s haláleset, amelyet elsődleges okként dokumentáltak, vagy az exacerbáció kezdetétől számított 14 napon belül (FELTÁRÓ)

   • Előre jelez-e a DOSE nemkívánatos kimeneteleket (halál, kórházi kezelés, exacerbáció aránya)?
   • Előre jelez-e a FEV1 a nemkívánatos kimeneteleket (halálozás, kórházi kezelés, exacerbációs ráta)?
   • Az Orvosi Kutatói Tanács dyspnoe (MRC) pontszáma (vagy a DOSE más összetevője) előrejelzi-e a nemkívánatos kimeneteleket?
   • Lehetséges feltáró elemzés: az ADO index (életkor, dyspnoe (MRC pontszám) Elzáródás (FEV1 % pred)) előrejelzi-e a nemkívánatos kimeneteleket?
   • A Tiotropium-receptet kapó praxisban lévő betegek száma előrejelzi-e a kórházi felvételt a praxis szintjén?

5. Terápia:

   • A betegek mekkora hányada kap (asztma diagnózisa nélkül) nem engedélyezett dózisban inhalációs glükokortikoszteroidot (bármilyen szteroidot (flutikazon, budezonid, beklometazon, ciklezonid) vagy kombinációt Seretide, Symbicort, Fostair) KIVÉVE Seretide Accuhaler 50/500 vagy Symbicort?
   • A FEV1> 50 és nem diagnosztizált asztmás betegek hány százaléka kap szteroid készítményt? (Megjegyzés: A Seretide Accuhaler 50/500 COPD-ben szenvedő betegeknél való használatra engedélyezett, és a (hörgőtágító előtti) FEV1 < 60% előre jelzett, ezért ebben az esetben nem vonatkozik rá a nem rendeltetésszerű használat. Az itt felvázolt megközelítés konszenzus az adatgyűjtés pragmatikus megközelítésének meghatározásához.
   • A FEV<50 betegek hány százaléka nem kap semmilyen inhalációs szteroidot?
   • Az elmúlt évben 1 vagy több exacerbációban szenvedő betegek hány százaléka nem kap semmilyen inhalációs szteroidot?
   • A FEV1 <50 betegek hány százaléka nem kap Seretide 50/500-at vagy Symbicortot?
   • A betegek mekkora hányada részesül "hármas terápiában" pl. Seretide vagy Symbicort PLUS Tiotropium, súlyosság szerint osztályozva (FEV1)
   • Mennyi volt a receptek utántöltési aránya osztályonként (a fentiek mindegyike és SABA) az előző évben?
   • A betegek hány részének az MRC dyspnoe pontszáma >/= 3?
   • A betegek hány százalékát utalták be tüdőrehabilitációra?
   • Milyen arányban részesült tüdőrehabilitációban?
   • Milyen arányban van dokumentált bizonyíték az öngazdálkodási terv megszerzésére?

6. Társbetegségek:

   A COPD-ben szenvedő betegek hány részének van valaha bármilyen READ kódja a következő társbetegségekre:

   • Szív-és érrendszeri betegségek
   • Cerebrovascularis betegség
   • Diabetes mellitus
   • Rák
   • Tüdőrák
   • Depresszió
   • Osteoporosis A legalább egy társbetegségben szenvedő betegek mekkora hányada járt mellkasi szakrendelésen/klinikán az elmúlt évben? Mennyi az exacerbáció aránya ebben a csoportban v a komorbiditás nélküli betegeknél? Mennyi a kórházi felvételi arány ebben a csoportban a többihez képest? A lakosság hány százaléka dohányzik SOHA? Milyen jellemzői vannak ennek a csoportnak (életkor, nem, földrajz, exacerbációs ráta, gyógyszeres kezelés, társbetegségek

7. Újonnan diagnosztizált betegek

   • Melyek az újonnan diagnosztizált betegek jellemzői (demográfiai adatok: testmagasság, BMI, életkor, dohányzási állapot, FEV1, DOSE) (a COPD első READ kódja az elmúlt évben)?
   • A betegek hány százaléka kapott tiotropium receptet a diagnózist követő 1 hónapon belül?
   • A betegek hány százaléka kapott inhalációs kortikoszteroid/longa hatású béta-agonista fix dózisú (ICS/LABA) kombinációt a diagnózistól számított 1 hónapon belül?
   • Az előre jelzett FEV1 <50% betegeknél mekkora hányad kap először a) tiotrópiumot és b) ICS/LABA kombinációt
   • A FEV1>50 betegek hány százaléka kapott ICS/LABA kombinációt a diagnózistól számított 1 hónapon belül?

8. Általános gyakorlati kutatási adatbázis (GPRD)

   • Jelenlegi mintánk hány százaléka járul hozzá a GPRD adatbázishoz?
   • Különbözik-e a két csoport jellemzőit: a részt vevő praxisok életkori földrajzi elhelyezkedése, az alapellátás képzési gyakorlata, a gyakorló háziorvosok száma a gyakorlatban (<3 v >/= 3), a betegség súlyossága (DOSE, FEV1) exacerbációs arány
9. Milyen változások történtek gyakorlati szinten a fenti paraméterekben az elmúlt évben?