Undersøgelse, der sammenligner intramedullær sømning, pladefiksering og ikke-operativ behandling af kravebensfrakturer

Patienter med akutte, forskudte frakturer i den midterste tredjedel af kravebenet vil blive tilfældigt fordelt i enten den ikke-operative behandlingsgruppe eller den operative behandlingsgruppe. Den operative behandlingsgruppe vil blive tilfældigt tildelt til reparation med enten en intramedullær enhed eller en plade og skruer. Der vil blive redegjort for præoperative variabler i detaljer. Operative variabler, herunder varigheden af ​​operationen, længden af ​​snittet, fluoroskopi-tider, blodtab og kvaliteten af ​​reduktionen vil blive registreret. Patienterne vil blive fulgt med regelmæssige postoperative besøg, hvor der vil blive udført røntgenbilleder og klinisk undersøgelse. Udfaldsvariabler vil omfatte postoperative smerter, tid til forening, fagforenings-/ikke-foreningsfrekvens, tilbagevenden til arbejde, tilbagevenden til aktivitet, radiografisk udfald, komplikationsfrekvenser, forekomst af gentagne procedurer, kosmese og funktionelt resultat baseret på styrke, rækkevidde af bevægelse og scoringssystemer. Der er fem hypoteser for denne undersøgelse: 1) Operativ behandling af akut forskudt midterskaft kravebensfrakturer vil give bedre patientbaserede funktionelle resultater sammenlignet med ikke-operativ behandling målt ved fysisk vurdering af styrke og bevægelsesområde, standardiserede scoringssystemer og tilbagevenden til normal daglige aktiviteter. 2) Operativ behandling af akutte forskudte mellemskaftskravebensfrakturer vil give lavere radiografisk bestemte nonunion rater, forbedret kosmese og færre klager over resterende smerter sammenlignet med ikke-operativ behandling. 3) Operativ behandling af akutte forskudte mellemskaftskravebensfrakturer med intramedullær pinning vil være mere effektiv end operativ behandling med pladefiksering målt ved operationens varighed, længden af ​​snittet, fluoroskopi-tid, blodtab og kvaliteten af ​​reduktionen. 4) Operativ behandling af akutte forskudte mellemskafts kravebensfrakturer med intramedullær pinning vil resultere i færre komplikationer end operativ behandling med pladefiksering inklusiv; manglende foreningsrate, infektion, forekomst af gentagne procedurer, refrakturfrekvens og hardwarefejl. 5) Operativ behandling af akutte forskudte mellemskafts kravebensfrakturer med intramedullær pinning vil give lavere radiografisk bestemte nonunion rater, forbedret kosmese og færre klager over resterende smerter sammenlignet med operativ behandling med pladefiksering.