Studio che confronta l'inchiodamento endomidollare, la fissazione della placca e il trattamento non operatorio delle fratture della clavicola

I pazienti con fratture acute scomposte del terzo medio della clavicola verranno assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento non chirurgico o al gruppo di trattamento operativo. Il gruppo di trattamento operativo verrà assegnato in modo casuale alla riparazione con un dispositivo endomidollare o una placca e viti. Le variabili preoperatorie saranno contabilizzate in dettaglio. Verranno registrate le variabili operative tra cui la durata dell'intervento chirurgico, la lunghezza dell'incisione, i tempi di fluoroscopia, la perdita di sangue e la qualità della riduzione. I pazienti saranno seguiti con regolari visite post-operatorie in cui verranno eseguite radiografie ed esame clinico. Le variabili di esito includeranno il dolore post-operatorio, il tempo di consolidamento, il tasso di consolidamento/mancato consolidamento, il ritorno al lavoro, il ritorno all'attività, l'esito radiografico, i tassi di complicanze, l'incidenza di procedure ripetute, l'estetica e l'esito funzionale basato sulla forza, la gamma di movimento e sistemi di punteggio. Ci sono cinque ipotesi per questo studio: 1) Il trattamento chirurgico delle fratture acute della clavicola diafisaria scomposta produrrà migliori risultati funzionali basati sul paziente rispetto al trattamento incruento misurato dalla valutazione fisica della forza e della gamma di movimento, sistemi di punteggio standardizzati e ritorno alla normalità attività giornaliere. 2) Il trattamento chirurgico delle fratture acute scomposte della clavicola diafisaria media produrrà tassi inferiori di pseudoartrosi determinati radiograficamente, migliore estetica e minori lamentele di dolore residuo rispetto al trattamento incruento. 3) Il trattamento chirurgico delle fratture acute scomposte della clavicola diafisaria media con pinning endomidollare sarà più efficace del trattamento operativo con fissazione della placca misurata dalla durata dell'intervento chirurgico, dalla lunghezza dell'incisione, dal tempo di fluoroscopia, dalla perdita di sangue e dalla qualità della riduzione. 4) Il trattamento chirurgico delle fratture acute scomposte della clavicola diafisaria media con pinning endomidollare comporterà meno complicazioni rispetto al trattamento chirurgico con fissazione con placca, incluso; tasso di mancato consolidamento, infezione, incidenza di procedure ripetute, tasso di rifrattura e malfunzionamento dell'hardware. 5) Il trattamento chirurgico delle fratture acute scomposte della clavicola diafisaria media con pinning endomidollare produrrà tassi inferiori di pseudoartrosi determinati radiograficamente, un miglioramento dell'estetica e un minor numero di lamentele di dolore residuo rispetto al trattamento chirurgico con fissazione della placca.