Studie srovnávající intramedulární hřebování, fixaci dlahy a neoperativní léčbu zlomenin klíční kosti

Pacienti s akutními, dislokovanými zlomeninami střední třetiny klíční kosti budou náhodně rozděleni buď do neoperační léčebné skupiny, nebo do operativní léčebné skupiny. Operační léčebná skupina bude náhodně přidělena k opravě buď intramedulárním zařízením nebo dlahou a šrouby. Předoperační proměnné budou podrobně zohledněny. Budou zaznamenány operační proměnné včetně trvání operace, délky řezu, časů skiaskopie, krevní ztráty a kvality repozice. Pacienti budou sledováni pravidelnými pooperačními návštěvami, při kterých budou prováděny rentgenové snímky a klinické vyšetření. Výsledné proměnné budou zahrnovat pooperační bolest, čas do zhojení, míru zhojení/nezhojení, návrat do práce, návrat k aktivitě, rentgenový výsledek, míru komplikací, výskyt opakovaných procedur, kosmetiku a funkční výsledek na základě síly, rozsahu pohybové a skórovací systémy. Pro tuto studii existuje pět hypotéz: 1) Operativní léčba akutních dislokovaných zlomenin klíční kosti středního dříku přinese lepší funkční výsledky na základě pacientů ve srovnání s neoperační léčbou, měřeno fyzickým hodnocením síly a rozsahu pohybu, standardizovanými skórovacími systémy a návratem k normálu denní činnosti. 2) Operativní léčba akutních dislokovaných zlomenin klíční kosti s dislokací středního hřídele povede k nižší radiograficky určené míře nezhojení, zlepšené kosmetice a menšímu počtu stížností na reziduální bolest ve srovnání s neoperační léčbou. 3) Operativní léčba akutních dislokovaných zlomenin klíční kosti s dislokací nitrodřeňovým fixováním bude účinnější než operační léčba fixací dlahy, měřeno délkou operace, délkou řezu, časem skiaskopie, krevní ztrátou a kvalitou repozice. 4) Operativní léčba akutních dislokovaných zlomenin klíční kosti středního hřídele s intramedulárním upnutím bude mít za následek méně komplikací než operační léčba s fixací dlahy včetně; četnost nesjednocení, infekce, četnost opakovaných procedur, četnost refrakcí a selhání hardwaru. 5) Operativní léčba akutních dislokovaných zlomenin klíční kosti středního hřídele pomocí nitrodřeňového upnutí povede k nižší radiograficky určené míře neshojení, zlepšené kosmetice a menšímu počtu stížností na reziduální bolest ve srovnání s operační léčbou fixací dlahy.