Étude comparant l'enclouage intramédullaire, la fixation par plaque et le traitement non opératoire des fractures de la clavicule

Les patients présentant des fractures aiguës déplacées du tiers médian de la clavicule seront répartis au hasard dans le groupe de traitement non opératoire ou le groupe de traitement opératoire. Le groupe de traitement opératoire sera assigné au hasard à la réparation avec un dispositif intramédullaire ou une plaque et des vis. Les variables préopératoires seront expliquées en détail. Les variables opératoires, y compris la durée de la chirurgie, la longueur de l'incision, les temps de fluoroscopie, la perte de sang et la qualité de la réduction seront enregistrées. Les patients seront suivis par des visites postopératoires régulières au cours desquelles des radiographies et un examen clinique seront effectués. Les variables de résultat incluront la douleur postopératoire, le temps de consolidation, le taux de consolidation/non-consolidation, le retour au travail, le retour à l'activité, les résultats radiographiques, les taux de complications, l'incidence des procédures répétées, l'esthétique et le résultat fonctionnel basé sur la force, la gamme de mouvements et systèmes de pointage. Il y a cinq hypothèses pour cette étude : 1) Le traitement opératoire des fractures aiguës déplacées de la clavicule médiane donnera de meilleurs résultats fonctionnels pour le patient par rapport au traitement non opératoire tel que mesuré par l'évaluation physique de la force et de l'amplitude des mouvements, les systèmes de notation standardisés et le retour à la normale activités quotidiennes. 2) Le traitement opératoire des fractures aiguës déplacées de la clavicule médiane entraînera des taux de pseudarthrose déterminés par radiographie plus faibles, une esthétique améliorée et moins de plaintes de douleur résiduelle par rapport au traitement non opératoire. 3) Le traitement opératoire des fractures aiguës déplacées de la clavicule médiane avec épinglage intramédullaire sera plus efficace que le traitement opératoire avec fixation par plaque, tel que mesuré par la durée de la chirurgie, la durée de l'incision, le temps de fluoroscopie, la perte de sang et la qualité de la réduction. 4) Le traitement opératoire des fractures aiguës déplacées de la clavicule médiane avec épinglage intramédullaire entraînera moins de complications que le traitement opératoire avec fixation par plaque, y compris ; taux de pseudarthrose, infection, incidence de procédures répétées, taux de réfraction et dysfonctionnement du matériel. 5) Le traitement opératoire des fractures aiguës déplacées de la clavicule médiane avec épinglage intramédullaire entraînera des taux de pseudarthrose déterminés par radiographie plus faibles, une esthétique améliorée et moins de plaintes de douleur résiduelle par rapport au traitement opératoire avec fixation par plaque.