Epidemiologisk undersøgelse af psykose

Psykotiske lidelser (herunder skizofreni) er komplekse neuroadfærdsforstyrrelser påvirket af genetiske, neuroudviklingsmæssige, neurokemiske såvel som psykosociale faktorer. Blandt disse risikofaktorer har de seneste resultater fremhævet rollerne af immigration, byopdragelse, høj fædrealder, psykoaktivt stofmisbrug samt stressende tidlige oplevelser. På trods af betydelige fremskridt inden for farmakoterapi, resulterer lidelsen ofte i langvarig invaliditet, der er rangeret globalt blandt de ti største årsager til handicapjusterede leveår (DALYS, WHO). Verdenssundhedsorganisationen konkluderer, at byrden og menneskelig lidelse forbundet med psykose er omfattende og resulterer i høje service- og samfundsomkostninger. Identifikation og behandling af psykotiske lidelser (nogle gange omtalt som alvorlig mental sygdom eller SMI) er en prioritet i de fleste mentale sundhedstjenester verden over. Sådanne bestræbelser er imidlertid udfordrende, fordi den hjælp, der søger, er alvorligt kompromitteret af modvilje, stigmatisering, mangel på viden og dårlig tilgængelighed. Dette har resulteret i lange forsinkelser inden behandling, samt manglende information om samfundsprævalensen og tilhørende handicap og risikofaktorer for psykose (ref DUP-papir). Tilgængeligheden af ​​disse data for Hongkong vil lette serviceplanlægning, tidlig opdagelse og interventionsindsats, såvel som overvejelser om forebyggende strategier på befolkningsniveau.

Tilgængelighedsdata tyder på, at forekomsten af ​​psykose i samfundet er væsentligt højere (5,5-28 %, vanos 09) end forekomsten af ​​behandlet lidelse (1-3,5 %, vanos09 ), der rejser vigtige spørgsmål om, hvad der bestemmer, om og hvornår psykotiske lidelser opsnappes i et bestemt servicemiljø. Det er afgørende også at indhente information om de ubehandlede sager, hvad angår risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer, handicap samt hindringer for at søge hjælp.

Data på fællesskabsplan for psykotiske lidelser i Hongkong er sparsomme, og der har ikke været nogen epidemiologi på befolkningsniveau for hele territoriet. Befolkningen i Hongkong har adskillige karakteristiske træk, som er af særlig videnskabelig interesse og bekymring for folkesundheden i relation til psykose. Selvom den overordnede prævalens af stofmisbrug er lav, er der uforholdsmæssig brug af ketamin i Hongkong, hvilket interfererer med glutaminerge neurotransmission. Forholdet mellem brug af ketamin og risiko for psykose er af ætiologisk og klinisk interesse. Derudover har den unikke samfundsmæssige kontekst i Hong Kong resulteret i en høj andel af immigranter fra Kina. Desuden er en kohorte af mennesker med relativt høj fædrealder på vej ind i risikoperioden for at udvikle psykotiske lidelser (som følge af ældre mand fra Hongkong og yngre kvinder fra tilstødende dele af Kina i de foregående årtier).

Tidligere relevant undersøgelse omfattede en distriktsundersøgelse, som var mere end et kvart århundrede gammel, og havde begrænset generaliseringsværdi på grund af den ujævne socioøkonomiske fordeling blandt Hongkongs 18 distrikter, hvilket resulterede i sandsynligvis ujævn fordeling af individer med psykose blandt dem. Andre relevante data inkluderede data om behandlede nyopståede tilfælde fra Hongkongs tidlige interventionstjeneste (EASY, årlig forekomst på mindst 600 tilfælde under 25 og anslået 1200-1500 i alle aldersgrupper), med begrænsningerne for behandlet forekomst diskuteret ovenfor.

Efterforskerne foreslår en epidemiologisk undersøgelse af psykose for hele territoriet. Undersøgelsen har til formål at (1) måle forekomsten af ​​psykotiske symptomer i Hongkong-befolkningen; (2) udforske associerede risiko- og beskyttende faktorer for ekspression af psykotiske symptomer; (3) karakterisere det funktionelle handicap hos mennesker med psykotiske symptomer; og (4) studere determinanten for klinisk præsentation eller ikke-præsentation hos mennesker med psykotiske symptomer.