Estudo epidemiológico da psicose

Os transtornos psicóticos (incluindo a esquizofrenia) são transtornos neurocomportamentais complexos influenciados por fatores genéticos, neurodesenvolvimentais, neuroquímicos e psicossociais. Entre esses fatores de risco, descobertas recentes destacaram os papéis da imigração, educação urbana, alta idade paterna, abuso de substâncias psicoativas, bem como experiências precoces estressantes. Apesar dos progressos significativos na farmacoterapia, o distúrbio geralmente resulta em incapacidade de longo prazo classificada globalmente entre as dez principais causas de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYS, WHO). A Organização Mundial da Saúde conclui que a carga e o sofrimento humano associados à psicose são extensos e resultam em altos custos sociais e de serviço. A identificação e tratamento de transtornos psicóticos (às vezes referidos como Doença Mental Grave, ou SMI) é uma prioridade na maioria dos serviços de saúde mental em todo o mundo. No entanto, tais esforços são desafiadores porque a busca por ajuda é severamente comprometida pela relutância, estigmatização, falta de conhecimento e pouca acessibilidade. Isso resultou em longos atrasos antes do tratamento, bem como na falta de informações sobre a prevalência na comunidade e incapacidade associada e fatores de risco para psicose (ref documento DUP). A disponibilidade desses dados para Hong Kong facilitará o planejamento de serviços, a detecção precoce e os esforços de intervenção, bem como a consideração de estratégias preventivas em nível populacional.

Os dados de disponibilidade sugerem que a prevalência de psicose na comunidade é substancialmente maior (5,5-28%, vanos 09) do que a prevalência de transtorno tratado (1-3,5%, vanos09 ), levantando questões importantes sobre o que determina se e quando os transtornos psicóticos são interceptados em um determinado ambiente de serviço. É fundamental também obter informação sobre os casos não tratados, em termos de fatores de risco e fatores de proteção, incapacidade, bem como obstáculos à procura de ajuda.

Os dados de nível comunitário para transtornos psicóticos em Hong Kong são escassos e não há epidemiologia em nível populacional em todo o território. A população de Hong Kong tem várias características distintas que são de particular interesse científico e preocupação de saúde pública em relação à psicose. Embora a prevalência geral de abuso de substâncias seja baixa, há uso desproporcional de cetamina em Hong Kong, o que interfere na neurotransmissão glutaminérgica. A relação entre o uso de cetamina e o risco de psicose é de interesse etiológico e clínico. Além disso, o contexto social único de Hong Kong resultou em uma alta proporção de imigrantes da China. Além disso, uma coorte de pessoas com idade paterna relativamente alta está entrando no período de risco de desenvolver transtornos psicóticos (resultante de homens mais velhos de Hong Kong e mulheres mais jovens de partes vizinhas da China nas décadas anteriores).

Um estudo relevante anterior incluiu uma pesquisa distrital, com mais de um quarto de século, e de valor de generalização limitado devido à distribuição socioeconômica desigual entre os 18 distritos de Hong Kong, resultando em distribuição provavelmente desigual de indivíduos com psicose entre eles. Outros dados relevantes incluíram dados de novos casos tratados do serviço de intervenção precoce de Hong Kong (EASY, incidência anual de pelo menos 600 casos abaixo de 25 anos e estimativa de 1.200-1.500 em todas as faixas etárias), com as limitações da incidência tratada discutidas acima.

Os investigadores propõem um estudo epidemiológico da psicose em todo o território. O estudo visa (1) medir a prevalência de sintomas psicóticos na população de Hong Kong; (2) explorar fatores de risco e proteção associados para a expressão de sintomas psicóticos; (3) caracterizar a incapacidade funcional em pessoas com sintomas psicóticos; e (4) estudar o determinante da apresentação ou não apresentação clínica em pessoas com sintomas psicóticos.