Epidemiologická studie psychózy

Psychotické poruchy (včetně schizofrenie) jsou komplexní neurobehaviorální poruchy ovlivněné genetickými, neurovývojovými, neurochemickými a také psychosociálními faktory. Mezi těmito rizikovými faktory nedávná zjištění zdůraznila roli imigrace, městské výchovy, vysokého otcovského věku, zneužívání psychoaktivních látek a také stresujících raných zkušeností. Navzdory významným pokrokům ve farmakoterapii má tato porucha často za následek dlouhodobou invaliditu, která se celosvětově řadí mezi deset hlavních příčin let života přizpůsobených zdravotnímu postižení (DALYS, WHO). Světová zdravotnická organizace dochází k závěru, že zátěž a lidské utrpení spojené s psychózou jsou rozsáhlé a mají za následek vysoké náklady na služby a společenské náklady. Identifikace a léčba psychotických poruch (někdy označovaných jako těžká duševní nemoc nebo SMI) je prioritou většiny služeb duševního zdraví na celém světě. Takové úsilí je však náročné, protože hledání pomoci je vážně ohroženo neochotou, stigmatizací, nedostatkem znalostí a špatnou dostupností. To vedlo k dlouhým prodlevám před léčbou, stejně jako k nedostatku informací o komunitní prevalenci a souvisejícím postižení a rizikových faktorech psychózy (ref DUP paper). Dostupnost těchto údajů pro Hongkong usnadní plánování služeb, včasnou detekci a zásahy, stejně jako zvážení preventivních strategií na úrovni populace.

Údaje o dostupnosti naznačují, že prevalence psychózy v komunitě je podstatně vyšší (5,5–28 %, vanos 09) než prevalence léčené poruchy (1–3,5 %, vanos09 ), což vyvolává důležité otázky o tom, co určuje, zda a kdy jsou psychotické poruchy zachyceny v konkrétním prostředí služeb. Důležité je také získat informace o neléčených případech z hlediska rizikových a ochranných faktorů, zdravotního postižení a také překážek při hledání pomoci.

Údaje o psychotických poruchách na úrovni Společenství v Hongkongu jsou řídké a neexistuje žádná epidemiologie na úrovni celé populace. Hongkongská populace má několik charakteristických rysů, které jsou ve vztahu k psychóze předmětem zvláštního vědeckého zájmu a zájmu o veřejné zdraví. Přestože je celková prevalence zneužívání návykových látek nízká, v Hongkongu se neúměrně používá ketamin, který narušuje glutaminergní neurotransmisi. Vztah mezi užíváním ketaminu a rizikem psychózy je etiologicky a klinicky zajímavý. Jedinečný společenský kontext Hongkongu navíc vedl k vysokému podílu přistěhovalců z Číny. Navíc se do rizikového období rozvoje psychotických poruch (pocházejících u starších mužů z Hongkongu a mladších žen ze sousedních částí Číny v předchozích desetiletích) dostává skupina lidí s relativně vysokým otcovským věkem.

Předchozí relevantní studie zahrnovala okresní průzkum, který byl více než čtvrt století starý a měl omezenou generalizační hodnotu kvůli nerovnoměrnému socioekonomickému rozdělení mezi 18 hongkongskými okresy, což mělo za následek pravděpodobně nerovnoměrné rozdělení jednotlivců s psychózou mezi nimi. Další relevantní údaje zahrnovaly údaje o nově vzniklých léčených případech z hongkongské služby včasné intervence (EASY, roční výskyt nejméně 600 případů do 25 let a odhadovaný 1200–1500 ve všech věkových skupinách), s omezeními léčeného výskytu diskutovanými výše.

Vyšetřovatelé navrhují celoteritoriální epidemiologickou studii psychózy. Cílem studie je (1) změřit prevalenci psychotických symptomů v hongkongské populaci; (2) prozkoumat související rizikové a ochranné faktory pro vyjádření psychotických symptomů; (3) charakterizovat funkční postižení u lidí s psychotickými příznaky; a (4) studovat determinantu klinické prezentace nebo nepřítomnosti u lidí s psychotickými příznaky.