Epidemiologische Studie der Psychose

Psychotische Störungen (einschließlich Schizophrenie) sind komplexe neurologische Verhaltensstörungen, die durch genetische, entwicklungsneurologische, neurochemische sowie psychosoziale Faktoren beeinflusst werden. Unter diesen Risikofaktoren haben neuere Erkenntnisse die Rolle der Einwanderung, der städtischen Erziehung, des hohen Alters des Vaters, des Missbrauchs psychoaktiver Substanzen sowie belastender früher Erfahrungen hervorgehoben. Trotz erheblicher Fortschritte in der Pharmakotherapie führt die Erkrankung häufig zu einer langfristigen Behinderung, die weltweit zu den zehn häufigsten Ursachen für behinderungsbereinigte Lebensjahre zählt (DALYS, WHO). Die Weltgesundheitsorganisation kommt zu dem Schluss, dass die mit Psychosen verbundene Belastung und menschliches Leid umfangreich sind und zu hohen Service- und Gesellschaftskosten führen. Die Erkennung und Behandlung von psychotischen Störungen (manchmal auch als schwere psychische Erkrankung oder SMI bezeichnet) hat in den meisten psychiatrischen Diensten weltweit Priorität. Solche Bemühungen sind jedoch eine Herausforderung, da die Hilfesuche durch Zurückhaltung, Stigmatisierung, mangelndes Wissen und schlechte Zugänglichkeit stark beeinträchtigt wird. Dies hat zu langen Verzögerungen vor der Behandlung sowie zu einem Mangel an Informationen über die Prävalenz in der Gemeinde und die damit verbundenen Behinderungen und Risikofaktoren für Psychosen geführt (siehe DUP-Papier). Die Verfügbarkeit dieser Daten für Hongkong wird die Dienstplanung, Früherkennungs- und Interventionsbemühungen sowie die Berücksichtigung von Präventionsstrategien auf Bevölkerungsebene erleichtern.

Daten zur Verfügbarkeit deuten darauf hin, dass die Prävalenz von Psychosen in der Gemeinschaft wesentlich höher ist (5,5–28 %, vanos 09) als die Prävalenz behandelter Erkrankungen (1–3,5 %, vanos09 ), die wichtige Fragen darüber aufwirft, was bestimmt, ob und wann psychotische Störungen in einem bestimmten Dienstleistungsumfeld abgefangen werden. Wichtig ist auch die Einholung von Informationen zu den unbehandelten Fällen hinsichtlich Risiko- und Schutzfaktoren, Behinderung sowie Hindernissen bei der Hilfesuche.

Daten auf Gemeinschaftsebene für psychotische Störungen in Hongkong sind spärlich und es gab keine landesweite Epidemiologie auf Bevölkerungsebene. Die Bevölkerung Hongkongs weist mehrere charakteristische Merkmale auf, die in Bezug auf Psychosen von besonderem wissenschaftlichem Interesse und Besorgnis für die öffentliche Gesundheit sind. Obwohl die Gesamtprävalenz von Drogenmissbrauch gering ist, wird in Hongkong überproportional Ketamin konsumiert, das die glutaminerge Neurotransmission stört. Die Beziehung zwischen Ketaminkonsum und Psychoserisiko ist von ätiologischem und klinischem Interesse. Darüber hinaus hat der einzigartige gesellschaftliche Kontext Hongkongs zu einem hohen Anteil an Einwanderern aus China geführt. Darüber hinaus tritt eine Kohorte von Menschen mit relativ hohem väterlichem Alter in die Risikophase ein, psychotische Störungen zu entwickeln (in den vergangenen Jahrzehnten durch ältere Männer aus Hongkong und jüngere Frauen aus benachbarten Teilen Chinas verursacht).

Eine frühere relevante Studie umfasste eine Bezirksumfrage, die mehr als ein Vierteljahrhundert alt war und aufgrund der ungleichmäßigen sozioökonomischen Verteilung unter den 18 Bezirken Hongkongs von begrenztem Allgemeinwert war, was zu einer wahrscheinlich ungleichmäßigen Verteilung von Personen mit Psychose unter ihnen führte. Andere relevante Daten umfassten Daten von behandelten neu auftretenden Fällen aus dem Frühinterventionsdienst von Hongkong (EASY, jährliche Inzidenz von mindestens 600 Fällen unter 25 Jahren und geschätzte 1200-1500 in allen Altersgruppen), mit den oben diskutierten Einschränkungen der behandelten Inzidenz.

Die Ermittler schlagen eine gebietsweite epidemiologische Studie über Psychosen vor. Die Studie zielt darauf ab, (1) die Prävalenz psychotischer Symptome in der Bevölkerung von Hongkong zu messen; (2) damit verbundene Risiko- und Schutzfaktoren für die Ausprägung psychotischer Symptome untersuchen; (3) die funktionelle Behinderung bei Menschen mit psychotischen Symptomen zu charakterisieren; und (4) die Determinante der klinischen Präsentation oder Nicht-Präsentation bei Menschen mit psychotischen Symptomen zu untersuchen.