Estudio epidemiológico de la psicosis

Los trastornos psicóticos (incluida la esquizofrenia) son trastornos neuroconductuales complejos influenciados por factores genéticos, del neurodesarrollo, neuroquímicos y psicosociales. Entre estos factores de riesgo, hallazgos recientes han destacado los roles de la inmigración, la educación urbana, la edad paterna alta, el abuso de sustancias psicoactivas, así como las experiencias tempranas estresantes. A pesar de los avances significativos en la farmacoterapia, el trastorno a menudo resulta en una discapacidad a largo plazo clasificada a nivel mundial entre las diez principales causas de años de vida ajustados por discapacidad (DALYS, OMS). La Organización Mundial de la Salud concluye que la carga y el sufrimiento humano asociados con la psicosis son extensos y dan como resultado altos costos sociales y de servicio. La identificación y el tratamiento de los trastornos psicóticos (a veces denominados Enfermedad mental grave o SMI) es una prioridad en la mayoría de los servicios de salud mental en todo el mundo. Sin embargo, tales esfuerzos son desafiantes debido a que la búsqueda de ayuda se ve gravemente comprometida por la renuencia, la estigmatización, la falta de conocimiento y la falta de accesibilidad. Esto ha dado lugar a grandes retrasos antes del tratamiento, así como a la falta de información sobre la prevalencia en la comunidad y la discapacidad asociada y los factores de riesgo de psicosis (ref DUP paper). La disponibilidad de estos datos para Hong Kong facilitará la planificación de servicios, la detección temprana y los esfuerzos de intervención, así como la consideración de estrategias preventivas a nivel de población.

Los datos de disponibilidad sugieren que la prevalencia de la psicosis en la comunidad es sustancialmente mayor (5,5-28%, vanos 09) que la prevalencia del trastorno tratado (1-3,5%, vanos09 ), lo que plantea preguntas importantes sobre qué determina si los trastornos psicóticos se interceptan y cuándo en un entorno de servicio particular. También es vital obtener información sobre los casos no tratados, en términos de factores de riesgo y factores protectores, discapacidad, así como obstáculos para buscar ayuda.

Los datos a nivel comunitario para los trastornos psicóticos en Hong Kong son escasos y no ha habido una epidemiología a nivel de población en todo el territorio. La población de Hong Kong tiene varias características distintivas que son de especial interés científico y preocupación para la salud pública en relación con la psicosis. Aunque la prevalencia general del abuso de sustancias es baja, existe un uso desproporcionado de ketamina en Hong Kong, que interfiere con la neurotransmisión glutaminérgica. La relación entre el consumo de ketamina y el riesgo de psicosis es de interés etiológico y clínico. Además, el contexto social único de Hong Kong ha resultado en una alta proporción de inmigrantes de China. Además, una cohorte de personas con edad paterna relativamente alta está entrando en el período de riesgo de desarrollar trastornos psicóticos (como resultado de un hombre mayor de Hong Kong y mujeres más jóvenes de las partes vecinas de China en las décadas anteriores).

El estudio relevante anterior incluyó una encuesta de distrito, que tenía más de un cuarto de siglo de antigüedad y tenía un valor de generalización limitado debido a la distribución socioeconómica desigual entre los 18 distritos de Hong Kong, lo que resultaba en una distribución probablemente desigual de individuos con psicosis entre ellos. Otros datos relevantes incluyeron datos de casos nuevos tratados del servicio de intervención temprana de Hong Kong (FÁCIL, incidencia anual de al menos 600 casos menores de 25 años y 1200-1500 estimados en todos los grupos de edad), con las limitaciones de la incidencia tratada discutidas anteriormente.

Los investigadores proponen un estudio epidemiológico de la psicosis en todo el territorio. El estudio tiene como objetivo (1) medir la prevalencia de síntomas psicóticos en la población de Hong Kong; (2) explorar los factores de riesgo y protección asociados para la expresión de síntomas psicóticos; (3) caracterizar la discapacidad funcional en personas con síntomas psicóticos; y (4) estudiar el determinante de la presentación o no presentación clínica en personas con síntomas psicóticos.