Psykoosin epidemiologinen tutkimus

Psykoottiset häiriöt (mukaan lukien skitsofrenia) ovat monimutkaisia ​​neurokäyttäytymishäiriöitä, joihin vaikuttavat geneettiset, hermoston kehitykseen liittyvät, neurokemialliset sekä psykososiaaliset tekijät. Näistä riskitekijöistä viimeaikaiset havainnot ovat korostaneet maahanmuuton, kaupunkikasvatuksen, korkean isän iän, psykoaktiivisten aineiden väärinkäytön sekä stressaavien varhaisten kokemusten roolia. Huolimatta merkittävästä edistymisestä lääkehoidossa, häiriö johtaa usein pitkäaikaiseen työkyvyttömyyteen, joka on maailmanlaajuisesti kymmenen suurimman vammaisuusperusteisen elinvuosien syyn joukossa (DALYS, WHO). Maailman terveysjärjestö päättelee, että psykoosiin liittyvä taakka ja inhimillinen kärsimys on laaja ja aiheuttaa korkeita palvelu- ja yhteiskunnallisia kustannuksia. Psykoottisten häiriöiden (jota joskus kutsutaan vakavaksi mielisairaudeksi tai SMI:ksi) tunnistaminen ja hoito on etusijalla useimmissa mielenterveyspalveluissa maailmanlaajuisesti. Tällaiset pyrkimykset ovat kuitenkin haastavia, koska haluttomuus, leimautuminen, tiedon puute ja huono saavutettavuus vaarantavat vakavasti avun hakemisen. Tämä on johtanut pitkiin viivästyksiin ennen hoitoa sekä tiedon puutteeseen yhteiskunnan levinneisyydestä ja siihen liittyvistä vammoista ja psykoosin riskitekijöistä (viite DUP-paperi). Näiden Hongkongin tietojen saatavuus helpottaa palvelujen suunnittelua, varhaista havaitsemista ja interventiotoimia sekä väestötason ehkäisevien strategioiden huomioon ottamista.

Saatavilla olevat tiedot viittaavat siihen, että psykoosien esiintyvyys yhteisössä on huomattavasti korkeampi (5,5-28 %, vanos 09) kuin hoidettujen häiriöiden esiintyvyys (1-3,5 %). vanos09 ), herättää tärkeitä kysymyksiä siitä, mikä määrittää, havaitaanko psykoottisia häiriöitä tietyssä palveluympäristössä ja milloin. Tärkeää on saada tietoa myös hoitamattomista tapauksista, riskitekijöistä ja suojatekijöistä, vammaisuudesta sekä avun hakemisen esteistä.

Yhteisön tason tiedot psykoottisista häiriöistä Hongkongissa ovat niukkoja, eikä alueella ole ollut väestötason epidemiologiaa. Hongkongin väestöllä on useita erityispiirteitä, jotka ovat erityisen kiinnostavia tieteellisesti ja kansanterveydellisesti psykoosin suhteen. Vaikka päihteiden väärinkäytön yleinen esiintyvyys on alhainen, Hongkongissa käytetään suhteettomasti ketamiinia, joka häiritsee glutamiinirgistä neurotransmissiota. Ketamiinin käytön ja psykoosiriskin välinen suhde on etiologinen ja kliininen kiinnostava. Lisäksi Hongkongin ainutlaatuinen yhteiskunnallinen konteksti on johtanut siihen, että maahanmuuttajien osuus Kiinasta on suuri. Lisäksi joukko ihmisiä, joilla on suhteellisen korkea isäikä, on siirtymässä psykoottisten häiriöiden riskiaikaan (johtuen vanhemmasta Hongkongista kotoisin olevasta miehestä ja Kiinan naapurialueista kotoisin olevista nuoremmista naisista aiempina vuosikymmeninä).

Aiempi relevantti tutkimus sisälsi piiritutkimuksen, joka oli yli neljännesvuosisata vanha ja jolla oli rajallinen yleistysarvo Hongkongin 18 piirin epätasaisen sosioekonomisen jakautumisen vuoksi, mikä johti todennäköisesti epätasaiseen psykoosipotilaiden jakautumiseen niiden kesken. Muita olennaisia ​​tietoja olivat tiedot käsitellyistä uusista tapauksista Hongkongin varhaisen puuttumisen palvelusta (EASY, vuosittainen ilmaantuvuus vähintään 600 tapausta alle 25-vuotiaita ja arviolta 1200-1500 kaikissa ikäryhmissä) edellä käsitellyin hoidetun ilmaantuvuuden rajoituksin.

Tutkijat ehdottavat alueen laajuista epidemiologista tutkimusta psykoosista. Tutkimuksen tavoitteena on (1) mitata psykoottisten oireiden esiintyvyyttä Hongkongin väestössä; (2) tutkia psykoottisten oireiden ilmentymiseen liittyviä riski- ja suojatekijöitä; (3) luonnehtia psykoottisia oireita omaavien ihmisten toimintavammaisuutta; ja (4) tutkia kliinisen ilmenemisen tai esiintymättömyyden määrääviä tekijöitä ihmisillä, joilla on psykoottisia oireita.