Étude épidémiologique de la psychose

Les troubles psychotiques (y compris la schizophrénie) sont des troubles neurocomportementaux complexes influencés par des facteurs génétiques, neurodéveloppementaux, neurochimiques et psychosociaux. Parmi ces facteurs de risque, des découvertes récentes ont mis en évidence les rôles de l'immigration, de l'éducation urbaine, de l'âge paternel élevé, de l'abus de substances psychoactives, ainsi que des premières expériences stressantes. Malgré des progrès significatifs en pharmacothérapie, le trouble entraîne souvent une invalidité à long terme classée parmi les dix principales causes d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALYS, OMS). L'Organisation mondiale de la santé conclut que le fardeau et la souffrance humaine associés à la psychose sont considérables et entraînent des coûts de service et sociétaux élevés. L'identification et le traitement des troubles psychotiques (parfois appelés maladie mentale grave ou MMS) sont une priorité dans la plupart des services de santé mentale dans le monde. Cependant, ces efforts sont difficiles car la recherche d'aide est gravement compromise par la réticence, la stigmatisation, le manque de connaissances et une mauvaise accessibilité. Cela a entraîné de longs délais avant le traitement, ainsi qu'un manque d'informations sur la prévalence communautaire et les facteurs d'incapacité et de risque associés pour la psychose (réf. DUP). La disponibilité de ces données pour Hong Kong facilitera la planification des services, les efforts de détection et d'intervention précoces, ainsi que l'examen des stratégies de prévention au niveau de la population.

Les données de disponibilité suggèrent que la prévalence de la psychose dans la communauté est considérablement plus élevée (5,5-28 %, vanos 09) que la prévalence du trouble traité (1-3,5 %, vanos09 ), soulevant des questions importantes sur ce qui détermine si et quand les troubles psychotiques sont interceptés dans un cadre de service particulier. Il est essentiel d'obtenir également des informations sur les cas non traités, en termes de facteurs de risque et de facteurs de protection, de handicap, ainsi que d'obstacles à la recherche d'aide.

Les données au niveau communautaire sur les troubles psychotiques à Hong Kong sont rares et il n'y a pas eu d'épidémiologie au niveau de la population à l'échelle du territoire. La population de Hong Kong présente plusieurs caractéristiques distinctives qui présentent un intérêt scientifique particulier et un problème de santé publique en ce qui concerne la psychose. Bien que la prévalence globale de la toxicomanie soit faible, il existe une utilisation disproportionnée de kétamine à Hong Kong, qui interfère avec la neurotransmission glutaminergique. La relation entre consommation de kétamine et risque de psychose présente un intérêt étiologique et clinique. De plus, le contexte sociétal unique de Hong Kong a entraîné une forte proportion d'immigrants en provenance de Chine. De plus, une cohorte de personnes ayant un âge paternel relativement élevé entre dans la période à risque de développer des troubles psychotiques (résultant d'hommes plus âgés de Hong Kong et de femmes plus jeunes des régions voisines de la Chine au cours des décennies précédentes).

Une étude pertinente antérieure comprenait une enquête de district, qui datait de plus d'un quart de siècle et avait une valeur de généralisation limitée en raison de la répartition socio-économique inégale entre les 18 districts de Hong Kong, entraînant une répartition probablement inégale des personnes atteintes de psychose parmi eux. D'autres données pertinentes comprenaient des données sur les nouveaux cas traités du service d'intervention précoce de Hong Kong (EASY, incidence annuelle d'au moins 600 cas de moins de 25 ans et estimée à 1200-1500 dans tous les groupes d'âge), avec les limites de l'incidence traitée décrites ci-dessus.

Les enquêteurs proposent une étude épidémiologique de la psychose à l'échelle du territoire. L'étude vise à (1) mesurer la prévalence des symptômes psychotiques dans la population de Hong Kong ; (2) explorer les facteurs de risque et de protection associés à l'expression des symptômes psychotiques; (3) caractériser l'incapacité fonctionnelle chez les personnes présentant des symptômes psychotiques ; et (4) étudier le déterminant de la présentation clinique ou de la non-présentation chez les personnes présentant des symptômes psychotiques.