Epidemiologie Studie van psychose

Psychotische stoornissen (waaronder schizofrenie) zijn complexe neurologische gedragsstoornissen die worden beïnvloed door zowel genetische, neurologische, neurochemische als psychosociale factoren. Onder deze risicofactoren hebben recente bevindingen de rol benadrukt van immigratie, opvoeding in de stad, hoge vaderlijke leeftijd, misbruik van psychoactieve middelen, evenals stressvolle vroege ervaringen. Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de farmacotherapie, leidt de aandoening vaak tot langdurige invaliditeit en behoort wereldwijd tot de top tien van belangrijkste oorzaken van voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren (DALYS, WHO). De Wereldgezondheidsorganisatie concludeert dat de last en het menselijk leed die gepaard gaan met psychose omvangrijk zijn en resulteren in hoge service- en maatschappelijke kosten. Identificatie en behandeling van psychotische stoornissen (ook wel Severe Mental Illness of SMI genoemd) is een prioriteit in de meeste geestelijke gezondheidszorg wereldwijd. Dergelijke inspanningen zijn echter een uitdaging omdat het zoeken naar hulp ernstig wordt belemmerd door onwil, stigmatisering, gebrek aan kennis en slechte toegankelijkheid. Dit heeft geresulteerd in lange vertragingen vóór de behandeling, evenals een gebrek aan informatie over de prevalentie in de gemeenschap en de bijbehorende handicap en risicofactoren voor psychose (zie DUP-document). Beschikbaarheid van deze gegevens voor Hong Kong zal serviceplanning, vroege opsporing en interventie-inspanningen vergemakkelijken, evenals de overweging van preventieve strategieën op bevolkingsniveau.

Beschikbaarheidsgegevens suggereren dat de prevalentie van psychose in de gemeenschap aanzienlijk hoger is (5,5-28%, vanos 09) dan de prevalentie van behandelde stoornis (1-3,5%, vanos09), wat belangrijke vragen oproept over wat bepaalt of en wanneer psychotische stoornissen worden onderschept in een bepaalde hulpverleningsomgeving. Het is van vitaal belang om ook informatie te verkrijgen over de onbehandelde gevallen, in termen van risicofactoren en beschermende factoren, handicaps en obstakels bij het zoeken naar hulp.

Gegevens op communautair niveau voor psychotische stoornissen in Hongkong zijn schaars en er is geen epidemiologie op bevolkingsniveau op het hele grondgebied. De bevolking van Hong Kong heeft verschillende onderscheidende kenmerken die van bijzonder wetenschappelijk belang zijn en van belang zijn voor de volksgezondheid in verband met psychose. Hoewel de algemene prevalentie van middelenmisbruik laag is, is er in Hongkong een onevenredig groot gebruik van ketamine, dat de glutaminerge neurotransmissie verstoort. De relatie tussen het gebruik van ketamine en het risico op psychose is van etiologisch en klinisch belang. Bovendien heeft de unieke maatschappelijke context van Hongkong geleid tot een hoog percentage immigranten uit China. Bovendien gaat een cohort van mensen met een relatief hoge vaderlijke leeftijd de risicoperiode in om psychotische stoornissen te ontwikkelen (als gevolg van oudere mannen uit Hong Kong en jongere vrouwen uit naburige delen van China in de voorgaande decennia).

Eerder relevant onderzoek omvatte een districtsenquête, die meer dan een kwart eeuw oud was en van beperkte generalisatiewaarde was vanwege de ongelijke sociaaleconomische verdeling over de 18 districten van Hongkong, wat waarschijnlijk resulteerde in een waarschijnlijk ongelijke verdeling van individuen met een psychose onder hen. Andere relevante gegevens omvatten gegevens van behandelde nieuwe gevallen van de dienst voor vroegtijdige interventie van Hong Kong (EASY, jaarlijkse incidentie van ten minste 600 gevallen onder de 25 jaar en naar schatting 1200-1500 in alle leeftijdsgroepen), met de hierboven besproken beperkingen van behandelde incidentie.

De onderzoekers stellen een territoriumbreed epidemiologisch onderzoek naar psychose voor. De studie heeft tot doel (1) de prevalentie van psychotische symptomen in de bevolking van Hong Kong te meten; (2) verkennen van bijbehorende risico- en beschermende factoren voor het uiten van psychotische symptomen; (3) de functionele beperking karakteriseren bij mensen met psychotische symptomen; en (4) de bepalende factor bestuderen van klinische presentatie of niet-presentatie bij mensen met psychotische symptomen.