Epidemiologisk studie av psykos

Psykotiska störningar (inklusive schizofreni) är komplexa neurobeteendestörningar som påverkas av genetiska, neuroutvecklingsmässiga, neurokemiska såväl som psykosociala faktorer. Bland dessa riskfaktorer har de senaste rönen belyst rollerna för invandring, stadsuppfostran, hög faderålder, missbruk av psykoaktiva substanser, såväl som stressande tidiga upplevelser. Trots betydande framsteg inom farmakoterapi leder sjukdomen ofta till långvariga funktionshinder som globalt rankas bland de tio främsta orsakerna till funktionsnedsättningsjusterade levnadsår (DALYS, WHO). Världshälsoorganisationen drar slutsatsen att bördan och det mänskliga lidandet i samband med psykoser är omfattande och leder till höga service- och samhällskostnader. Identifiering och behandling av psykotiska störningar (ibland kallad Severe Mental Illness eller SMI) är en prioritet inom de flesta mentalvårdstjänster världen över. Sådana ansträngningar är dock utmanande eftersom hjälpsökandet är allvarligt äventyrat av motvilja, stigmatisering, bristande kunskap och dålig tillgänglighet. Detta har resulterat i långa förseningar innan behandling, samt bristande information om samhällsprevalensen och tillhörande funktionsnedsättning och riskfaktorer för psykoser (ref DUP paper). Tillgängligheten av dessa data för Hongkong kommer att underlätta serviceplanering, tidig upptäckt och interventionsinsatser, såväl som övervägandet av förebyggande strategier på befolkningsnivå.

Tillgänglighetsdata tyder på att förekomsten av psykoser i samhället är avsevärt högre (5,5-28 %, vanos 09) än förekomsten av behandlade störningar (1-3,5 %, vanos09 ), vilket väcker viktiga frågor om vad som avgör om och när psykotiska störningar avlyssnas i en viss tjänstemiljö. Det är viktigt att även få information om de obehandlade fallen, vad gäller riskfaktorer och skyddsfaktorer, funktionsnedsättning samt hinder för hjälpsökande.

Uppgifter på gemenskapsnivå för psykotiska störningar i Hongkong är sparsamma och det har inte förekommit någon epidemiologi på befolkningsnivå över hela territoriet. Hongkongs befolkning har flera särdrag som är av särskilt vetenskapligt intresse och folkhälsoproblem i samband med psykos. Även om den totala prevalensen av missbruk är låg, finns det oproportionerlig användning av ketamin i Hong Kong, vilket stör glutaminerga neurotransmissioner. Sambandet mellan användning av ketamin och risk för psykos är av etiologiskt och kliniskt intresse. Dessutom har Hongkongs unika samhälleliga sammanhang resulterat i en hög andel invandrare från Kina. Dessutom går en kohort människor med relativt hög faderålder in i riskperioden för att utveckla psykotiska störningar (som en följd av äldre man från Hongkong och yngre kvinnor från närliggande delar av Kina under de föregående decennierna).

Tidigare relevant studie inkluderade en distriktsundersökning, som var mer än ett kvarts sekel gammal, och var av begränsat generaliseringsvärde på grund av den ojämna socioekonomiska fördelningen mellan Hongkongs 18 distrikt, vilket resulterade i sannolikt ojämn fördelning av individer med psykoser bland dem. Andra relevanta data inkluderade data om behandlade nya fall från Hongkongs tidiga ingripandetjänst (EASY, årlig incidens på minst 600 fall under 25 och uppskattad 1200-1500 i alla åldersgrupper), med begränsningarna för behandlad incidens som diskuterats ovan.

Utredarna föreslår en territoriell epidemiologisk studie av psykos. Studien syftar till att (1) mäta förekomsten av psykotiska symtom i Hongkongs befolkning; (2) utforska associerade risk- och skyddsfaktorer för uttryck av psykotiska symtom; (3) karakterisera funktionshinder hos personer med psykotiska symtom; och (4) studera bestämningsfaktorn för klinisk presentation eller icke-presentation hos personer med psykotiska symtom.