MotionLoc-undersøgelse, lårbensbrud

Stive låste pletteringskonstruktioner kan undertrykke frakturheling, især ved den nære cortex, der støder op til pladen, hvor interfragmentarisk bevægelse er minimal. Dynamisk fiksering med Far Cortical Locking (FCL) skruer reducerer konstruktionsstivhed og inducerer aksial interfragmentarisk bevægelse for at stimulere symmetrisk callusdannelse og heling. To versioner af FCL-skruer er kommercielt tilgængelige, men den kliniske holdbarhed af dette nye koncept er ikke blevet dokumenteret til dato. Dette prospektive observationsstudie dokumenterede vores tidlige kliniske erfaring med MotionLoc® FCL-skruer til stabilisering af distale lårbensfrakturer for at vurdere deres holdbarhed og potentielle komplikationer.

32 på hinanden følgende patienter med 33 distale lårbensfrakturer (AO/OTA type 33-A og 33-C) blev prospektivt indskrevet på tre traumecentre. Frakturer blev stabiliseret ved pladeosteosyntese med MotionLoc® FCL-skruer uden supplerende knogletransplantat eller knoglemorfogene proteiner. Tredive patienter med 31 frakturer var tilgængelige for opfølgning indtil forening eller revision. Opfølgningsbesøg efter 6, 12 og 24 uger omfattede funktionel og radiografisk vurdering af implantatfiksering og frakturheling, inklusive computertomografiscanninger i uge 12. Det primære endepunkt var frakturheling i fravær af komplikationer og revision.

Der var ingen forekomst af implantatbrud eller diafysefikseringsfejl. Tredive af 31 frakturer helede inden for 15,6 ± 6,2 uger, hvilket fremgår af brodannende callus og smertefri belastningsbæring. Der var to revisioner, en 5 dage efter operationen for at korrigere en fejlrotation og en 6 måneder efter operationen for at revidere en ikke-union. Periosteal callusfordeling i uge 6 var symmetrisk med tilsvarende mængder af callus ved den mediale cortex (35 %) forreste cortex (30 %) og bagerste cortex (35 %). Ved 23 frakturer (74%) strakte callusdannelse sig til den laterale cortex under pladen.

Fravær af hardware og fikseringsfejl tyder på, at dynamisk plettering af distale lårbensfrakturer med FCL-skruer giver sikker og effektiv fiksering. Desuden tyder mængden og symmetrisk fordeling af periosteal callus på, at dynamisk fiksering med FCL-skruer kan fremme øget frakturheling i forhold til standard låst plettering. Denne hypotese om den stimulerende effekt af dynamisk fiksering på frakturheling kræver imidlertid undersøgelse i et fremtidigt randomiseret kontrolforsøg.