MotionLoc-studie, lårbensfrakturer

Stela låsta pläteringskonstruktioner kan undertrycka frakturläkning, särskilt vid den nära cortex som gränsar till plattan där interfragmentarisk rörelse är minimal. Dynamisk fixering med FCL-skruvar (Far Cortical Locking) minskar konstruktionens styvhet och inducerar axiell interfragmentär rörelse för att stimulera symmetrisk callusbildning och läkning. Två versioner av FCL-skruvar är kommersiellt tillgängliga, men den kliniska hållbarheten för detta nya koncept har inte dokumenterats hittills. Denna prospektiva observationsstudie dokumenterade vår tidiga kliniska erfarenhet av MotionLoc® FCL-skruvar för stabilisering av distala lårbensfrakturer för att bedöma deras hållbarhet och potentiella komplikationer.

Trettiotvå på varandra följande patienter med 33 distala lårbensfrakturer (AO/OTA typer 33-A och 33-C) inkluderades prospektivt vid tre traumacenter. Frakturer stabiliserades genom plattosteosyntes med MotionLoc® FCL-skruvar utan kompletterande bentransplantat eller benmorfogena proteiner. Trettio patienter med 31 frakturer var tillgängliga för uppföljning fram till förening eller revision. Uppföljningsbesök vid 6, 12 och 24 veckor omfattade funktionell och radiografisk bedömning av implantatfixering och frakturläkning, inklusive datortomografi vid vecka 12. Det primära effektmåttet var frakturläkning i frånvaro av komplikationer och revision.

Det fanns ingen förekomst av implantatbrott eller diafysfixeringsfel. Trettio av 31 frakturer läkte inom 15,6 ± 6,2 veckor, vilket framgår av överbryggande förhårdnader och smärtfri belastning. Det gjordes två revisioner, en 5 dagar efter operationen för att korrigera en felaktig rotation och en 6 månader efter operationen för att revidera en icke-union. Periosteal kallusfördelning vid vecka 6 var symmetrisk, med liknande mängder kallus vid mediala cortex (35 %) främre cortex (30 %) och bakre cortex (35 %). Vid 23 frakturer (74%) sträckte sig kallusbildningen till lateral cortex under plattan.

Frånvaro av hårdvara och fixeringsfel tyder på att dynamisk plätering av distala lårbensfrakturer med FCL-skruvar ger säker och effektiv fixering. Dessutom tyder mängden och den symmetriska fördelningen av periosteal callus på att dynamisk fixering med FCL-skruvar kan främja ökad frakturläkning jämfört med standardlåst plätering. Denna hypotes om den stimulerande effekten av dynamisk fixering på frakturläkning kräver dock utredning i en framtida randomiserad kontrollstudie.