MotionLoc Study, Femur Fractures

Stive låste platingskonstruksjoner kan undertrykke bruddtilheling, spesielt ved den nære cortex ved siden av platen hvor interfragmentarisk bevegelse er minimal. Dynamisk fiksering med Far Cortical Locking-skruer (FCL) reduserer konstruksjonsstivhet og induserer aksial interfragmentarisk bevegelse for å stimulere symmetrisk callusdannelse og tilheling. To versjoner av FCL-skruer er kommersielt tilgjengelige, men den kliniske holdbarheten til dette nye konseptet har ikke blitt dokumentert til dags dato. Denne prospektive observasjonsstudien dokumenterte vår tidlige kliniske erfaring med MotionLoc® FCL-skruer for stabilisering av distale femurfrakturer for å vurdere deres holdbarhet og potensielle komplikasjoner.

Trettito påfølgende pasienter med 33 distale lårbensfrakturer (AO/OTA type 33-A og 33-C) ble prospektivt registrert ved tre traumesentre. Frakturer ble stabilisert ved plateosteosyntese med MotionLoc® FCL-skruer uten supplerende bentransplantat eller benmorfogene proteiner. 30 pasienter med 31 brudd var tilgjengelige for oppfølging frem til forening eller revisjon. Oppfølgingsbesøk ved 6, 12 og 24 uker omfattet funksjonell og radiografisk vurdering av implantatfiksering og frakturheling, inkludert computertomografi i uke 12. Det primære endepunktet var bruddtilheling i fravær av komplikasjoner og revisjon.

Det var ingen forekomst av implantatbrudd eller diafysefikseringssvikt. 30 av 31 frakturer leget i løpet av 15,6 ± 6,2 uker, noe som fremgår av brodannende callus og smertefri belastning. Det var to revisjoner, en 5 dager etter operasjonen for å korrigere en feilrotasjon, og en 6 måneder etter operasjonen for å revidere en ikke-union. Periosteal callusfordeling ved uke 6 var symmetrisk, med lignende mengder callus ved medial cortex (35 %) fremre cortex (30 %) og bakre cortex (35 %). Ved 23 frakturer (74 %) utvidet kallusdannelse seg til lateral cortex under platen.

Fravær av maskinvare- og fikseringsfeil antyder at dynamisk plettering av distale lårbensbrudd med FCL-skruer gir sikker og effektiv fiksering. Dessuten antyder mengden og symmetrisk fordeling av periosteal callus at dynamisk fiksering med FCL-skruer kan fremme økt frakturheling i forhold til standard låst plating. Imidlertid krever denne hypotesen om den stimulerende effekten av dynamisk fiksering på bruddheling undersøkelse i en fremtidig randomisert kontrollforsøk.