- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01657968
Procalcitonin-guidet påvisning af streptokok akut tonsillitis
Det primære formål med nærværende undersøgelse er at undersøge anvendeligheden af procalcitonin som et supplement til Streptokok-antigentesten og Centor-kriterierne ved differentialdiagnosticering mellem Streptokok og ikke-streptokok akut tonsillitis.
Endvidere sigter efterforskerne på at undersøge Procalcitonin som en diagnostisk markør ved akut tonsillitis på grund af Fusobacterium Necrophorum.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Akut tonsillitis er baseret på typiske symptomer (halsbetændelse, synkesmerter og feber) og kliniske fund af tonsillær ekssudat og hyperæmi.
10-20 % af patienterne, der ses af deres familielæge, har akut tonsillitis på grund af streptokokker gruppe A. I Danmark er Centors kriterier og Streptokok-antigentesten (Strep. A-test) er guldstandard i den diagnostiske proces af streptokok akut tonsillitis. Selvom følsomheden og specificiteten af Strep. A-testen er biokemisk høj, dens kliniske pålidelighed er reduceret på grund af flere indflydelsesrige faktorer. Desuden tyder undersøgelser på, at 4-10 % af patienterne testes falsk-negative baseret på kliniske kriterier og Strep A-testen.
Fusobacterium necrophorum er mistænkt for at være årsag til akut tonsillitis hos teenagere og unge voksne (5-15%). Der er dog ingen hurtig test tilgængelig for denne bakterie. Da tonsillar overfladepodning ikke er inkluderet i den diagnostiske standard, får familielæger ingen information om infektion på grund af Fusobacterium necrophorum eller andre patogener.
C-reaktivt protein, leukocyttal og absolut neutrofiltal som diagnostiske markører undersøges med variable resultater. Procalcitonin er en relativt ny markør for bakteriel infektion, som har fordelen af hurtigere og specifik induktion sammenlignet med de andre markører.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Skodstrup, Danmark, 8541
- Rekruttering
- Skoedstrup Medical Clinics
-
Kontakt:
- Tejs E Klug, MD
- Telefonnummer: +45 51604046
- E-mail: tejsehlersklug@hotmail.com
-
Kontakt:
- Ann MG Christensen, Stud.med.
- Telefonnummer: +45 28740001
- E-mail: ann.mgc@hotmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Patienter med akut tonsillitis i alderen 15 til 40 år, der konsulterer deres praktiserende læge med tegn og symptomer på akut tonsillitis, der opfylder eller flere af Centors kriterier.
Sunde kontrolpatienter i alderen 15 til 40 år, der konsulterer deres praktiserende læge af anden årsag end infektion.
Beskrivelse
Patienter med akut tonsillitis:
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 15 og 40 år.
- Subjektive og objektive tegn på Akut Tonsillitis + præsenterer 2-4 Centor Criteria.
- deltagelse acceptere efter mundtlig og skriftlig information.
Ekskluderingskriterier:
- Antibiotisk behandling inden for den sidste måned.
- Anden infektion inden for den sidste måned.
- Utilstrækkelige tonsilpodninger på grund af manglende samarbejde.
- Mistanke om peritonsillær byld
Kontrolpatienter:
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 15 og 40 år.
- Deltagelse accepteres efter mundtlig og skriftlig information.
Ekskluderingskriterier:
- Antibiotisk behandling inden for den sidste måned.
- Infektion inden for den sidste måned.
- Tonsillektomi
- Mere end 2 tilfælde af akut tonsillitis inden for de seneste 12 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Case-Control
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
|---|
|
Akut tonsillitis
Patienter med akut tonsillitis i alderen 15 til 40 år, der opfylder mindst to af Centors kriterier.
|
|
Sunde kontrolpatienter
Kontrolpatienter i alderen 15 til 40 år.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procalcitonin
Tidsramme: Deltagerne vil blive undersøgt i familiepraksis om 30 minutter, måleresultater vil være tilgængelige efter 3-4 måneder (gennemsnit)
|
Procalcitonin fra alle 100 deltagere vil blive analyseret på én gang.
|
Deltagerne vil blive undersøgt i familiepraksis om 30 minutter, måleresultater vil være tilgængelige efter 3-4 måneder (gennemsnit)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Centor score
Tidsramme: Deltagerne vil blive visiteret i familiepraksis om 30 minutter, måleresultater vil foreligge efter konsultationen
|
Deltagerne vil blive visiteret i familiepraksis om 30 minutter, måleresultater vil foreligge efter konsultationen
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dyrkede bakterier
Tidsramme: Tonsillære overfladepodninger opnået på tidspunktet for konsultationen. Konsultationen tager ca. 30 minutter, og resultaterne vil blive analyseret ca. 1 gang om ugen.
|
I både akut tonsillitis-gruppen og den raske kontrolgruppe.
|
Tonsillære overfladepodninger opnået på tidspunktet for konsultationen. Konsultationen tager ca. 30 minutter, og resultaterne vil blive analyseret ca. 1 gang om ugen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Tejs E Klug, MD, Aarhus University Hospital
- Studieleder: Therese Ovesen, DMSc, Aarhus University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Elsammak M, Hanna H, Ghazal A, Edeen FB, Kandil M. Diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein in Egyptian children with streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 2006 Feb;25(2):174-6. doi: 10.1097/01.inf.0000199273.37314.b2.
- Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1467-72. doi: 10.1086/644616.
- Diamantis PK, George S, Alexander DK, Georgios MF, Constantinos AB, Sofia M, John AP, George AV. C-Reactive Protein and serum Procalcitonin Levels as Markers of Bacterial Upper Respiratory Tract Infections. American Journal if Infectious Diseases 5(4): 282-287, 2009.
- Stenfeldt K, Hermansson A. Acute mastoiditis in southern Sweden: a study of occurrence and clinical course of acute mastoiditis before and after introduction of new treatment recommendations for AOM. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Dec;267(12):1855-61. doi: 10.1007/s00405-010-1325-9. Epub 2010 Jul 8.
- Ylikoski J, Karjalainen J. Acute tonsillitis in young men: etiological agents and their differentiation. Scand J Infect Dis. 1989;21(2):169-74. doi: 10.3109/00365548909039965.
- Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD, Ervin CT, Cretin S, Winickoff RN, Branch WT Jr. The prediction of streptococcal pharyngitis in adults. J Gen Intern Med. 1986 Jan-Feb;1(1):1-7. doi: 10.1007/BF02596317.
- McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):811-5.
- Rimoin AW, Walker CL, Hamza HS, Elminawi N, Ghafar HA, Vince A, da Cunha AL, Qazi S, Gardovska D, Steinhoff MC. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1048-53. doi: 10.1016/j.ijid.2010.02.2269. Epub 2010 Oct 30.
- Begovac J, Bobinac E, Benic B, Desnica B, Maretic T, Basnec A, Kuzmanovic N. Asymptomatic pharyngeal carriage of beta-haemolytic streptococci and streptococcal pharyngitis among patients at an urban hospital in Croatia. Eur J Epidemiol. 1993 Jul;9(4):405-10. doi: 10.1007/BF00157398.
- Lindbaek M, Hoiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P. Which is the best method to trace group A streptococci in sore throat patients: culture or GAS antigen test? Scand J Prim Health Care. 2004 Dec;22(4):233-8. doi: 10.1080/02813430410006675.
- Edmonson MB, Farwell KR. Relationship between the clinical likelihood of group a streptococcal pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigen-detection test in a pediatric practice. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):280-5. doi: 10.1542/peds.2004-0907.
- Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub3.
- Rusan M, Klug TE, Ovesen T. An overview of the microbiology of acute ear, nose and throat infections requiring hospitalisation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Mar;28(3):243-51. doi: 10.1007/s10096-008-0619-y. Epub 2008 Oct 2.
- Aliyu SH, Marriott RK, Curran MD, Parmar S, Bentley N, Brown NM, Brazier JS, Ludlam H. Real-time PCR investigation into the importance of Fusobacterium necrophorum as a cause of acute pharyngitis in general practice. J Med Microbiol. 2004 Oct;53(Pt 10):1029-1035. doi: 10.1099/jmm.0.45648-0.
- Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Detection of Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme in tonsillitis in young adults by real-time PCR. Clin Microbiol Infect. 2007 Jul;13(7):695-701. doi: 10.1111/j.1469-0691.2007.01719.x. Epub 2007 Apr 2.
- Centor RM. Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults. Ann Intern Med. 2009 Dec 1;151(11):812-5. doi: 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011.
- Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):9-16. doi: 10.1016/s0022-3476(94)70247-0.
- Gulich MS, Matschiner A, Gluck R, Zeitler HP. Improving diagnostic accuracy of bacterial pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein (CRP). Br J Gen Pract. 1999 Feb;49(439):119-21.
- Kaplan EL, Wannamaker LW. C-reactive protein in streptococcal pharyngitis. Pediatrics. 1977 Jul;60(1):28-32.
- Putto A, Meurman O, Ruuskanen O. C-reactive protein in the differentiation of adenoviral, Epstein-Barr viral and streptococcal tonsillitis in children. Eur J Pediatr. 1986 Aug;145(3):204-6. doi: 10.1007/BF00446066.
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-46. doi: 10.1177/0272989X8100100304.
- Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, et al. Manual of clinical microbiology. 9th ed. Washington, DC: ASM Press. 2007.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1-10-72-321-12
- 2007-58-0010 (Anden identifikator: Data tilsynet)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Streptokok Akut Tonsillitis
-
Turku University HospitalIkke rekrutterer endnuKronisk tonsillitis | Tilbagevendende tonsillitis
-
Indus Hospital and Health NetworkAktiv, ikke rekrutterendeKronisk tonsillitisPakistan
-
Liaquat University of Medical & Health SciencesUniversity of Urbino "Carlo Bo"RekrutteringTilbagevendende tonsillitisItalien
-
Oulu University HospitalAfsluttetTonsillitis kronisk | Tonsillitis TilbagevendendeFinland
-
Shahida Islam Medical ComplexAfsluttet
-
Turku University HospitalAktiv, ikke rekrutterendeTonsillitis | Tonsillitis kronisk | Tonsil sygdom | Tonsillitis AkutFinland
-
Combined Military Hospital, PakistanAfsluttet
-
Bait Balev HospitalUkendtTonsillitis | Tonsillitis streptokokIsrael
-
Ain Shams UniversityRekrutteringTonsillitis kronisk | Tonsillitis Tilbagevendende | OSA - Obstruktiv søvnapnøEgypten
-
Kafrelsheikh UniversityAfsluttetKronisk tonsillitisEgypten