- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01657968
Procalcitonin-guided Detektion av Streptokock Akut Tonsillit
Det primära syftet med föreliggande studie är att undersöka användbarheten av prokalcitonin som ett komplement till streptokockantigentestet och Centor-kriterierna vid differentialdiagnostik mellan streptokocker och icke-streptokocker akut tonsillit.
Vidare siktar forskarna på att undersöka Procalcitonin som en diagnostisk markör vid akut tonsillit på grund av Fusobacterium Necrophorum.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Akut tonsillit är baserad på typiska symtom (ont i halsen, smärta vid sväljning och feber) och kliniska fynd av tonsillexsudat och hyperemi.
10-20% av patienterna som träffas av sin familjeläkare har akut halsfluss på grund av streptokocker grupp A. I Danmark, Centors kriterier och streptokockantigentestet (Strep. A-test) är guldstandarden i den diagnostiska processen för streptokock akut tonsillit. Även om känsligheten och specificiteten hos Strep. A-testet är biokemiskt högt, dess kliniska tillförlitlighet är reducerad på grund av flera inflytelserika faktorer. Studier tyder dessutom på att 4-10 % av patienterna testas falsknegativa baserat på kliniska kriterier och Strep A-testet.
Fusobacterium necrophorum misstänks vara orsaken till akut tonsillit hos tonåringar och unga vuxna (5-15%). Det finns dock inget snabbtest tillgängligt för denna bakterie. Eftersom tonsillytprover inte ingår i den diagnostiska standarden får familjeläkare ingen information om infektion på grund av Fusobacterium necrophorum eller andra patogener.
C-reaktivt protein, leukocytantal och absolut neutrofilantal som diagnostiska markörer undersöks med varierande resultat. Procalcitonin är en relativt ny markör för bakteriell infektion, som har fördelen av snabbare och specifik induktion jämfört med de andra markörerna.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Skodstrup, Danmark, 8541
- Rekrytering
- Skoedstrup Medical Clinics
-
Kontakt:
- Tejs E Klug, MD
- Telefonnummer: +45 51604046
- E-post: tejsehlersklug@hotmail.com
-
Kontakt:
- Ann MG Christensen, Stud.med.
- Telefonnummer: +45 28740001
- E-post: ann.mgc@hotmail.com
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Patienter med akut tonsillit i åldern 15 till 40 år som konsulterar sin allmänläkare med tecken och symtom på akut tonsillit som uppfyller eller flera av Centors kriterier.
Friska kontrollpatienter i åldern 15 till 40 år som konsulterar sin allmänläkare av annat skäl än infektion.
Beskrivning
Patienter med akut tonsillit:
Inklusionskriterier:
- Ålder mellan 15 och 40 år.
- Subjektiva och objektiva tecken på Akut Tonsillit + presenterar 2-4 Centor Criteria.
- deltagande acceptera efter muntlig och skriftlig information.
Exklusions kriterier:
- Antibiotikabehandling under den senaste månaden.
- Annan infektion under den senaste månaden.
- Otillräckliga tonsillerpinnar på grund av bristande samarbete.
- Misstanke om peritonsillär abscess
Kontrollpatienter:
Inklusionskriterier:
- Ålder mellan 15 och 40 år.
- Deltagande accepteras efter muntlig och skriftlig information.
Exklusions kriterier:
- Antibiotikabehandling under den senaste månaden.
- Infektion under den senaste månaden.
- Tonsillektomi
- Fler än 2 fall av akut tonsillit under de senaste 12 månaderna.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Observationsmodeller: Case-Control
- Tidsperspektiv: Blivande
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
|---|
|
Akut tonsillit
Patienter med akut tonsillit i åldern 15 till 40 år som uppfyller minst två av Centors kriterier.
|
|
Friska kontrollpatienter
Kontrollpatienter i åldern 15 till 40 år.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Prokalcitonin
Tidsram: Deltagarna kommer att undersökas i familjepraktiken om 30 minuter, mätresultat kommer att finnas tillgängliga efter 3-4 månader (genomsnitt)
|
Procalcitonin från alla 100 deltagare kommer att analyseras på en gång.
|
Deltagarna kommer att undersökas i familjepraktiken om 30 minuter, mätresultat kommer att finnas tillgängliga efter 3-4 månader (genomsnitt)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Centor poäng
Tidsram: Deltagarna kommer att undersökas i familjepraktiken om 30 minuter, mätresultat kommer att finnas tillgängliga efter konsultationen
|
Deltagarna kommer att undersökas i familjepraktiken om 30 minuter, mätresultat kommer att finnas tillgängliga efter konsultationen
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Odlade bakterier
Tidsram: Tonsilära ytprover erhållna vid tidpunkten för konsultationen. Konsultationen tar ca 30 minuter och resultatet kommer att analyseras ca. 1 gång i veckan.
|
Både i gruppen för akut halsfluss och den friska kontrollgruppen.
|
Tonsilära ytprover erhållna vid tidpunkten för konsultationen. Konsultationen tar ca 30 minuter och resultatet kommer att analyseras ca. 1 gång i veckan.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studierektor: Tejs E Klug, MD, Aarhus University Hospital
- Studierektor: Therese Ovesen, DMSc, Aarhus University Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Elsammak M, Hanna H, Ghazal A, Edeen FB, Kandil M. Diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein in Egyptian children with streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 2006 Feb;25(2):174-6. doi: 10.1097/01.inf.0000199273.37314.b2.
- Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1467-72. doi: 10.1086/644616.
- Diamantis PK, George S, Alexander DK, Georgios MF, Constantinos AB, Sofia M, John AP, George AV. C-Reactive Protein and serum Procalcitonin Levels as Markers of Bacterial Upper Respiratory Tract Infections. American Journal if Infectious Diseases 5(4): 282-287, 2009.
- Stenfeldt K, Hermansson A. Acute mastoiditis in southern Sweden: a study of occurrence and clinical course of acute mastoiditis before and after introduction of new treatment recommendations for AOM. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Dec;267(12):1855-61. doi: 10.1007/s00405-010-1325-9. Epub 2010 Jul 8.
- Ylikoski J, Karjalainen J. Acute tonsillitis in young men: etiological agents and their differentiation. Scand J Infect Dis. 1989;21(2):169-74. doi: 10.3109/00365548909039965.
- Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD, Ervin CT, Cretin S, Winickoff RN, Branch WT Jr. The prediction of streptococcal pharyngitis in adults. J Gen Intern Med. 1986 Jan-Feb;1(1):1-7. doi: 10.1007/BF02596317.
- McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):811-5.
- Rimoin AW, Walker CL, Hamza HS, Elminawi N, Ghafar HA, Vince A, da Cunha AL, Qazi S, Gardovska D, Steinhoff MC. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1048-53. doi: 10.1016/j.ijid.2010.02.2269. Epub 2010 Oct 30.
- Begovac J, Bobinac E, Benic B, Desnica B, Maretic T, Basnec A, Kuzmanovic N. Asymptomatic pharyngeal carriage of beta-haemolytic streptococci and streptococcal pharyngitis among patients at an urban hospital in Croatia. Eur J Epidemiol. 1993 Jul;9(4):405-10. doi: 10.1007/BF00157398.
- Lindbaek M, Hoiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P. Which is the best method to trace group A streptococci in sore throat patients: culture or GAS antigen test? Scand J Prim Health Care. 2004 Dec;22(4):233-8. doi: 10.1080/02813430410006675.
- Edmonson MB, Farwell KR. Relationship between the clinical likelihood of group a streptococcal pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigen-detection test in a pediatric practice. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):280-5. doi: 10.1542/peds.2004-0907.
- Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub3.
- Rusan M, Klug TE, Ovesen T. An overview of the microbiology of acute ear, nose and throat infections requiring hospitalisation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Mar;28(3):243-51. doi: 10.1007/s10096-008-0619-y. Epub 2008 Oct 2.
- Aliyu SH, Marriott RK, Curran MD, Parmar S, Bentley N, Brown NM, Brazier JS, Ludlam H. Real-time PCR investigation into the importance of Fusobacterium necrophorum as a cause of acute pharyngitis in general practice. J Med Microbiol. 2004 Oct;53(Pt 10):1029-1035. doi: 10.1099/jmm.0.45648-0.
- Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Detection of Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme in tonsillitis in young adults by real-time PCR. Clin Microbiol Infect. 2007 Jul;13(7):695-701. doi: 10.1111/j.1469-0691.2007.01719.x. Epub 2007 Apr 2.
- Centor RM. Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults. Ann Intern Med. 2009 Dec 1;151(11):812-5. doi: 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011.
- Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):9-16. doi: 10.1016/s0022-3476(94)70247-0.
- Gulich MS, Matschiner A, Gluck R, Zeitler HP. Improving diagnostic accuracy of bacterial pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein (CRP). Br J Gen Pract. 1999 Feb;49(439):119-21.
- Kaplan EL, Wannamaker LW. C-reactive protein in streptococcal pharyngitis. Pediatrics. 1977 Jul;60(1):28-32.
- Putto A, Meurman O, Ruuskanen O. C-reactive protein in the differentiation of adenoviral, Epstein-Barr viral and streptococcal tonsillitis in children. Eur J Pediatr. 1986 Aug;145(3):204-6. doi: 10.1007/BF00446066.
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-46. doi: 10.1177/0272989X8100100304.
- Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, et al. Manual of clinical microbiology. 9th ed. Washington, DC: ASM Press. 2007.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 1-10-72-321-12
- 2007-58-0010 (Annan identifierare: Data tilsynet)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .