- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01657968
Procalcitonine-geleide detectie van streptokokken acute tonsillitis
Het primaire doel van de huidige studie is het onderzoeken van het nut van Procalcitonine als aanvulling op de Streptokokken-antigeentest en Centor-criteria bij het maken van een differentiële diagnose tussen Streptokokken en niet-streptokokken acute tonsillitis.
Bovendien willen de onderzoekers Procalcitonine onderzoeken als een diagnostische marker bij acute tonsillitis als gevolg van Fusobacterium Necrophorum.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Acute tonsillitis is gebaseerd op typische symptomen (keelpijn, pijn bij het slikken en koorts) en klinische bevindingen van tonsillair exsudaat en hyperemie.
10-20% van de patiënten die door hun huisarts worden gezien, hebben acute tonsillitis als gevolg van streptokokken groep A. In Denemarken worden de Centors-criteria en de Streptokokkenantigeentest (Strep. A-test) zijn de gouden standaard in het diagnostische proces van streptokokken acute tonsillitis. Hoewel de gevoeligheid en specificiteit van de Strep. A-test is biochemisch hoog, de klinische betrouwbaarheid is verminderd vanwege verschillende invloedrijke factoren. Bovendien suggereren studies dat 4-10% van de patiënten vals-negatief wordt getest op basis van klinische criteria en de Strep A-test.
Van Fusobacterium necrophorum wordt vermoed dat het de oorzaak is van acute tonsillitis bij tieners en jongvolwassenen (5-15%). Er is echter geen sneltest beschikbaar voor deze bacterie. Omdat het uitstrijkje van het amandeloppervlak niet is opgenomen in de diagnostische standaard, krijgen huisartsen geen informatie over infectie door Fusobacterium necrophorum of andere ziekteverwekkers.
C-reactief proteïne, aantal leukocyten en absoluut aantal neutrofielen als diagnostische markers worden met wisselende resultaten onderzocht. Procalcitonine is een relatief nieuwe marker van bacteriële infectie, die het voordeel heeft van een snellere en specifiekere inductie in vergelijking met de andere markers.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Skodstrup, Denemarken, 8541
- Werving
- Skoedstrup Medical Clinics
-
Contact:
- Tejs E Klug, MD
- Telefoonnummer: +45 51604046
- E-mail: tejsehlersklug@hotmail.com
-
Contact:
- Ann MG Christensen, Stud.med.
- Telefoonnummer: +45 28740001
- E-mail: ann.mgc@hotmail.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Patiënten met acute tonsillitis in de leeftijd van 15 tot 40 jaar die hun huisarts raadplegen met tekenen en symptomen van acute tonsillitis die voldoen aan of meer van Centors-criteria.
Gezonde controlepatiënten van 15 tot 40 jaar die hun huisarts bezoeken om een andere reden dan een infectie.
Beschrijving
Patiënten met acute tonsillitis:
Inclusiecriteria:
- Leeftijd tussen 15 en 40 jaar.
- Subjectieve en objectieve tekenen van acute tonsillitis + presenteert van 2-4 Centor Criteria.
- deelname accepteren na mondelinge en schriftelijke informatie.
Uitsluitingscriteria:
- Antibioticabehandeling in de afgelopen maand.
- Andere infectie in de afgelopen maand.
- Ontoereikende amandeluitstrijkjes door gebrek aan medewerking.
- Verdenking van peritonsillair abces
Controle patiënten:
Inclusiecriteria:
- Leeftijd tussen 15 en 40 jaar.
- Deelname aanvaard na mondelinge en schriftelijke informatie.
Uitsluitingscriteria:
- Antibioticabehandeling in de afgelopen maand.
- Infectie in de afgelopen maand.
- Tonsillectomie
- Meer dan 2 gevallen van acute tonsillitis in de afgelopen 12 maanden.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Case-control
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
|---|
|
Acute tonsillitis
Patiënten met acute tonsillitis in de leeftijd van 15 tot 40 jaar die aan ten minste twee van de Centors-criteria voldoen.
|
|
Gezonde controlepatiënten
Controlepatiënten van 15 tot 40 jaar.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Procalcitonine
Tijdsspanne: De deelnemers worden in 30 minuten in de huisartsenpraktijk onderzocht, meetresultaten zijn na 3-4 maanden beschikbaar (gemiddeld)
|
Procalcitonine van alle 100 deelnemers wordt in één keer geanalyseerd.
|
De deelnemers worden in 30 minuten in de huisartsenpraktijk onderzocht, meetresultaten zijn na 3-4 maanden beschikbaar (gemiddeld)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Centor-score
Tijdsspanne: De deelnemers worden in 30 minuten in de huisartsenpraktijk onderzocht, meetresultaten zijn na het consult beschikbaar
|
De deelnemers worden in 30 minuten in de huisartsenpraktijk onderzocht, meetresultaten zijn na het consult beschikbaar
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gekweekte bacteriën
Tijdsspanne: Tonsillaire oppervlakte-uitstrijkjes verkregen op het moment van consultatie. Het consult duurt ongeveer 30 minuten en de resultaten worden ca. 1 keer per week.
|
Zowel bij de acute tonsillitisgroep als bij de gezonde controlegroep.
|
Tonsillaire oppervlakte-uitstrijkjes verkregen op het moment van consultatie. Het consult duurt ongeveer 30 minuten en de resultaten worden ca. 1 keer per week.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie directeur: Tejs E Klug, MD, Aarhus University Hospital
- Studie directeur: Therese Ovesen, DMSc, Aarhus University Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Elsammak M, Hanna H, Ghazal A, Edeen FB, Kandil M. Diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein in Egyptian children with streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 2006 Feb;25(2):174-6. doi: 10.1097/01.inf.0000199273.37314.b2.
- Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1467-72. doi: 10.1086/644616.
- Diamantis PK, George S, Alexander DK, Georgios MF, Constantinos AB, Sofia M, John AP, George AV. C-Reactive Protein and serum Procalcitonin Levels as Markers of Bacterial Upper Respiratory Tract Infections. American Journal if Infectious Diseases 5(4): 282-287, 2009.
- Stenfeldt K, Hermansson A. Acute mastoiditis in southern Sweden: a study of occurrence and clinical course of acute mastoiditis before and after introduction of new treatment recommendations for AOM. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Dec;267(12):1855-61. doi: 10.1007/s00405-010-1325-9. Epub 2010 Jul 8.
- Ylikoski J, Karjalainen J. Acute tonsillitis in young men: etiological agents and their differentiation. Scand J Infect Dis. 1989;21(2):169-74. doi: 10.3109/00365548909039965.
- Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD, Ervin CT, Cretin S, Winickoff RN, Branch WT Jr. The prediction of streptococcal pharyngitis in adults. J Gen Intern Med. 1986 Jan-Feb;1(1):1-7. doi: 10.1007/BF02596317.
- McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):811-5.
- Rimoin AW, Walker CL, Hamza HS, Elminawi N, Ghafar HA, Vince A, da Cunha AL, Qazi S, Gardovska D, Steinhoff MC. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1048-53. doi: 10.1016/j.ijid.2010.02.2269. Epub 2010 Oct 30.
- Begovac J, Bobinac E, Benic B, Desnica B, Maretic T, Basnec A, Kuzmanovic N. Asymptomatic pharyngeal carriage of beta-haemolytic streptococci and streptococcal pharyngitis among patients at an urban hospital in Croatia. Eur J Epidemiol. 1993 Jul;9(4):405-10. doi: 10.1007/BF00157398.
- Lindbaek M, Hoiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P. Which is the best method to trace group A streptococci in sore throat patients: culture or GAS antigen test? Scand J Prim Health Care. 2004 Dec;22(4):233-8. doi: 10.1080/02813430410006675.
- Edmonson MB, Farwell KR. Relationship between the clinical likelihood of group a streptococcal pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigen-detection test in a pediatric practice. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):280-5. doi: 10.1542/peds.2004-0907.
- Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub3.
- Rusan M, Klug TE, Ovesen T. An overview of the microbiology of acute ear, nose and throat infections requiring hospitalisation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Mar;28(3):243-51. doi: 10.1007/s10096-008-0619-y. Epub 2008 Oct 2.
- Aliyu SH, Marriott RK, Curran MD, Parmar S, Bentley N, Brown NM, Brazier JS, Ludlam H. Real-time PCR investigation into the importance of Fusobacterium necrophorum as a cause of acute pharyngitis in general practice. J Med Microbiol. 2004 Oct;53(Pt 10):1029-1035. doi: 10.1099/jmm.0.45648-0.
- Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Detection of Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme in tonsillitis in young adults by real-time PCR. Clin Microbiol Infect. 2007 Jul;13(7):695-701. doi: 10.1111/j.1469-0691.2007.01719.x. Epub 2007 Apr 2.
- Centor RM. Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults. Ann Intern Med. 2009 Dec 1;151(11):812-5. doi: 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011.
- Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):9-16. doi: 10.1016/s0022-3476(94)70247-0.
- Gulich MS, Matschiner A, Gluck R, Zeitler HP. Improving diagnostic accuracy of bacterial pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein (CRP). Br J Gen Pract. 1999 Feb;49(439):119-21.
- Kaplan EL, Wannamaker LW. C-reactive protein in streptococcal pharyngitis. Pediatrics. 1977 Jul;60(1):28-32.
- Putto A, Meurman O, Ruuskanen O. C-reactive protein in the differentiation of adenoviral, Epstein-Barr viral and streptococcal tonsillitis in children. Eur J Pediatr. 1986 Aug;145(3):204-6. doi: 10.1007/BF00446066.
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-46. doi: 10.1177/0272989X8100100304.
- Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, et al. Manual of clinical microbiology. 9th ed. Washington, DC: ASM Press. 2007.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 1-10-72-321-12
- 2007-58-0010 (Andere identificatie: Data tilsynet)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .