- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01657968
Выявление острого стрептококкового тонзиллита под контролем прокальцитонина
Основной целью настоящего исследования является изучение полезности прокальцитонина в качестве дополнения к тесту на стрептококковый антиген и критериям Centor в дифференциальной диагностике между стрептококковым и нестрептококковым острым тонзиллитом.
Кроме того, исследователи стремятся изучить прокальцитонин в качестве диагностического маркера острого тонзиллита, вызванного Fusobacterium Necrophorum.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
В основе острого тонзиллита лежат типичные симптомы (боль в горле, боль при глотании, лихорадка) и клинические проявления экссудата и гиперемии миндалин.
10-20% пациентов, осмотренных семейным врачом, имеют острый тонзиллит, вызванный стрептококками группы А. В Дании критерии Centors и тест на стрептококковый антиген (Strep. А-тест) являются золотым стандартом в диагностике стрептококкового острого тонзиллита. Хотя чувствительность и специфичность Strep. А-тест биохимически высок, его клиническая достоверность снижена из-за нескольких влиятельных факторов. Более того, исследования показывают, что у 4-10% пациентов тесты дают ложноотрицательные результаты на основании клинических критериев и теста на стрептококк А.
Предполагается, что Fusobacterium necrophorum является причиной острого тонзиллита у подростков и молодых людей (5-15%). Однако экспресс-теста на эту бактерию не существует. Поскольку мазок с поверхности миндалин не входит в стандарт диагностики, семейные врачи не получают информации об инфекции, вызванной Fusobacterium necrophorum или другими возбудителями.
С-реактивный белок, количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов в качестве диагностических маркеров исследуются с переменными результатами. Прокальцитонин является относительно новым маркером бактериальной инфекции, преимуществом которого является более быстрая и специфичная индукция по сравнению с другими маркерами.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Skodstrup, Дания, 8541
- Рекрутинг
- Skoedstrup Medical Clinics
-
Контакт:
- Tejs E Klug, MD
- Номер телефона: +45 51604046
- Электронная почта: tejsehlersklug@hotmail.com
-
Контакт:
- Ann MG Christensen, Stud.med.
- Номер телефона: +45 28740001
- Электронная почта: ann.mgc@hotmail.com
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Пациенты с острым тонзиллитом в возрасте от 15 до 40 лет, обратившиеся к врачу общей практики с признаками и симптомами острого тонзиллита, соответствующими или более критериям Centors.
Здоровые контрольные пациенты в возрасте от 15 до 40 лет, обратившиеся к врачу общей практики по поводу другой причины, кроме инфекции.
Описание
Больные острым тонзиллитом:
Критерии включения:
- Возраст от 15 до 40 лет.
- Субъективные и объективные признаки острого тонзиллита + наличие 2-4 критериев Центора.
- Участие принимают после устной и письменной информации.
Критерий исключения:
- Лечение антибиотиками в течение последнего месяца.
- Другая инфекция в течение последнего месяца.
- Неадекватные мазки миндалин из-за отсутствия сотрудничества.
- Подозрение на перитонзиллярный абсцесс
Контрольные пациенты:
Критерии включения:
- Возраст от 15 до 40 лет.
- Участие принимают после устной и письменной информации.
Критерий исключения:
- Лечение антибиотиками в течение последнего месяца.
- Заражение в течение последнего месяца.
- Тонзиллэктомия
- Более 2 случаев острого тонзиллита за последние 12 мес.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Кейс-контроль
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
Острый тонзиллит
Пациенты с острым тонзиллитом в возрасте от 15 до 40 лет, отвечающие как минимум двум критериям Centors.
|
|
Здоровые контрольные пациенты
Контрольные больные в возрасте от 15 до 40 лет.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Прокальцитонин
Временное ограничение: Участники будут обследованы в семейной практике через 30 минут, результаты измерений будут доступны через 3-4 месяца (в среднем)
|
Прокальцитонин всех 100 участников будет проанализирован одновременно.
|
Участники будут обследованы в семейной практике через 30 минут, результаты измерений будут доступны через 3-4 месяца (в среднем)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Центор оценка
Временное ограничение: Участники будут обследованы в семейной практике через 30 минут, результаты измерений будут доступны после консультации.
|
Участники будут обследованы в семейной практике через 30 минут, результаты измерений будут доступны после консультации.
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Культивируемые бактерии
Временное ограничение: Мазки с поверхности миндалин, полученные во время консультации. Консультация длится около 30 минут, а результаты анализируются ок. 1 раз в неделю.
|
Как в группе острого тонзиллита, так и в здоровой контрольной группе.
|
Мазки с поверхности миндалин, полученные во время консультации. Консультация длится около 30 минут, а результаты анализируются ок. 1 раз в неделю.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Директор по исследованиям: Tejs E Klug, MD, Aarhus University Hospital
- Директор по исследованиям: Therese Ovesen, DMSc, Aarhus University Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Elsammak M, Hanna H, Ghazal A, Edeen FB, Kandil M. Diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein in Egyptian children with streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 2006 Feb;25(2):174-6. doi: 10.1097/01.inf.0000199273.37314.b2.
- Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T. Fusobacterium necrophorum: most prevalent pathogen in peritonsillar abscess in Denmark. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1467-72. doi: 10.1086/644616.
- Diamantis PK, George S, Alexander DK, Georgios MF, Constantinos AB, Sofia M, John AP, George AV. C-Reactive Protein and serum Procalcitonin Levels as Markers of Bacterial Upper Respiratory Tract Infections. American Journal if Infectious Diseases 5(4): 282-287, 2009.
- Stenfeldt K, Hermansson A. Acute mastoiditis in southern Sweden: a study of occurrence and clinical course of acute mastoiditis before and after introduction of new treatment recommendations for AOM. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Dec;267(12):1855-61. doi: 10.1007/s00405-010-1325-9. Epub 2010 Jul 8.
- Ylikoski J, Karjalainen J. Acute tonsillitis in young men: etiological agents and their differentiation. Scand J Infect Dis. 1989;21(2):169-74. doi: 10.3109/00365548909039965.
- Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD, Ervin CT, Cretin S, Winickoff RN, Branch WT Jr. The prediction of streptococcal pharyngitis in adults. J Gen Intern Med. 1986 Jan-Feb;1(1):1-7. doi: 10.1007/BF02596317.
- McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):811-5.
- Rimoin AW, Walker CL, Hamza HS, Elminawi N, Ghafar HA, Vince A, da Cunha AL, Qazi S, Gardovska D, Steinhoff MC. The utility of rapid antigen detection testing for the diagnosis of streptococcal pharyngitis in low-resource settings. Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1048-53. doi: 10.1016/j.ijid.2010.02.2269. Epub 2010 Oct 30.
- Begovac J, Bobinac E, Benic B, Desnica B, Maretic T, Basnec A, Kuzmanovic N. Asymptomatic pharyngeal carriage of beta-haemolytic streptococci and streptococcal pharyngitis among patients at an urban hospital in Croatia. Eur J Epidemiol. 1993 Jul;9(4):405-10. doi: 10.1007/BF00157398.
- Lindbaek M, Hoiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P. Which is the best method to trace group A streptococci in sore throat patients: culture or GAS antigen test? Scand J Prim Health Care. 2004 Dec;22(4):233-8. doi: 10.1080/02813430410006675.
- Edmonson MB, Farwell KR. Relationship between the clinical likelihood of group a streptococcal pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigen-detection test in a pediatric practice. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):280-5. doi: 10.1542/peds.2004-0907.
- Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub3.
- Rusan M, Klug TE, Ovesen T. An overview of the microbiology of acute ear, nose and throat infections requiring hospitalisation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Mar;28(3):243-51. doi: 10.1007/s10096-008-0619-y. Epub 2008 Oct 2.
- Aliyu SH, Marriott RK, Curran MD, Parmar S, Bentley N, Brown NM, Brazier JS, Ludlam H. Real-time PCR investigation into the importance of Fusobacterium necrophorum as a cause of acute pharyngitis in general practice. J Med Microbiol. 2004 Oct;53(Pt 10):1029-1035. doi: 10.1099/jmm.0.45648-0.
- Jensen A, Hagelskjaer Kristensen L, Prag J. Detection of Fusobacterium necrophorum subsp. funduliforme in tonsillitis in young adults by real-time PCR. Clin Microbiol Infect. 2007 Jul;13(7):695-701. doi: 10.1111/j.1469-0691.2007.01719.x. Epub 2007 Apr 2.
- Centor RM. Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults. Ann Intern Med. 2009 Dec 1;151(11):812-5. doi: 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011.
- Veasy LG, Tani LY, Hill HR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):9-16. doi: 10.1016/s0022-3476(94)70247-0.
- Gulich MS, Matschiner A, Gluck R, Zeitler HP. Improving diagnostic accuracy of bacterial pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein (CRP). Br J Gen Pract. 1999 Feb;49(439):119-21.
- Kaplan EL, Wannamaker LW. C-reactive protein in streptococcal pharyngitis. Pediatrics. 1977 Jul;60(1):28-32.
- Putto A, Meurman O, Ruuskanen O. C-reactive protein in the differentiation of adenoviral, Epstein-Barr viral and streptococcal tonsillitis in children. Eur J Pediatr. 1986 Aug;145(3):204-6. doi: 10.1007/BF00446066.
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981;1(3):239-46. doi: 10.1177/0272989X8100100304.
- Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, et al. Manual of clinical microbiology. 9th ed. Washington, DC: ASM Press. 2007.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 1-10-72-321-12
- 2007-58-0010 (Другой идентификатор: Data tilsynet)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .