Familiebaserede domstolstjenester for unge narkotika (JDC)

Der er stadig mange spørgsmål vedrørende optimale behandlinger for ungdomsnarkodomstole. For at afhjælpe dette hul, vil efterforskerne sammenligne to behandlinger leveret i en narkotikadomstol: Multidimensionel familieterapi (MDFT) og ungdomsgruppeterapi (AGT). Denne 5-årige undersøgelse vil anvende et fuldt randomiseret (2 tilstande) med 5 vurderingspunkter (baseline, 6, 12, 18 og 24 måneder efter baseline), gentagne foranstaltninger intention-to-treat design med flere afhængige variabler. Unge, der er blevet accepteret i Miami Juvenile Drug Court (MJDC), vil blive randomiseret til at modtage en af ​​to behandlinger: MDFT (n = 57) eller AGT (n = 55). Stofmisbrugsbehandlingerne vil være ækvivalente med hensyn til terapeutisk dosering, og alle unge, der modtager det samme narkotikadomstolsprogram, hvor behandling modtaget er den eneste forskel (familie vs ikke-familiebehandling). For at maksimere den økologiske validitet af undersøgelsen, vil begge behandlinger blive leveret af samfundsbaserede stofmisbrugsrådgivere. MDFT vil blive leveret af udbydere på Jackson Memorial Hospital's Adolescent Substance Abuse Program og AGT af udbydere på en separat facilitet, Here's Help.

Mål 1. Acceptabilitet og effektivitet. Undersøgelsen vil tage fat på den komparative accept og effektivitet af de to narkotikadomstolsprogrammer på måder, der er i overensstemmelse med anbefalingerne fra ungdomsdomænelitteraturen om at overveje multidomæne og flere perspektiver af programmets mål og resultater. For det første vil effektiviteten blive vurderet i forhold til de forskelle, hvormed unge i MDFT og AGT dimitterer fra narkotikadomstol, et primært mål for narkotikadomstolsprogrammet. Ungdomsfornærmende stofmisbrugere og deres familier er notorisk vanskelige at engagere sig i og fastholde i enhver form for behandlingsprogram, men familiebaserede interventioner har vist imponerende tilbageholdelsesrater hos disse befolkningsgrupper. Et vigtigt aspekt af den foreslåede effektivitetsevaluering vil således være, i hvilket omfang MDFT-interventionen forbedrer fuldførelsesraterne for narkotikadomstolsprogrammer. Vores andet perspektiv på effektivitet involverer en undersøgelse af ændringsraterne på en række kritiske områder, herunder reduktioner i stofbrug, arrestationer og kriminel adfærd, samt forbedringer i skole/erhvervsfaglige præstationer over en 2-årig periode. Med disse multidimensionelle resultatvurderinger vil efterforskerne være i stand til at udforske forskellige dimensioner og baner for helbredelse efter deltagelse i narkotikadomstole. Dette er i overensstemmelse med målene for ungdomsnarkodomstole, ikke kun om at reducere stofbrug og kriminalitet, men også at øge unges prosociale færdigheder og adfærd. Efterforskerne er også interesserede i at undersøge flere perspektiver på den relative accept af MDFT over for personale, teenagere og familier i narkotikadomstole, som anbefalet af narkotikadomstolsforskere.

Mål 2. Drug Court Program Mekanismer. Mens de få eksisterende undersøgelser af vigtige narkotikadomstolsfaktorer hovedsageligt har fokuseret på de strukturelle og retlige aspekter af narkotikadomstolsprogrammer, vides næsten intet om de behandlingsprocesser, der påvirker narkotikadomstolsresultaterne, eller mekanismerne for klinisk og retslig komponentpåvirkning. Det er klart, at et vigtigt næste skridt i dette speciale er at afgrænse de behandlingsprocesser og ingredienser, der maksimerer resultaterne i narkotikadomstole, især i forhold til anvendelsen af ​​evidensbaserede terapimodeller inden for narkotikadomstolsprogrammer. Undersøgelse af forandringsmekanismer er nu anerkendt som et væsentligt træk ved state-of-the-art forskning i narkotikamisbrugsintervention. Blandt de procesvariabler, der anses for at være vigtige for at formidle resultater af stofbehandling, er den terapeutiske alliance, der dannes mellem udbyder og klient, og i hvilket omfang der udvikles et positivt samarbejdsforhold mellem alle medlemmer af narkotikadomstolsteamet, inklusive dommeren. Forskning i familiebaserede interventioner understøtter påstanden om, at familiebaserede behandlinger udøver deres virkninger gennem reduktion af familierisiko og facilitering af beskyttende processer, og familiefunktion har vist sig at spille en primær rolle i at hjælpe teenagere med at opnå og opretholde bedring efter stof. misbrugsbehandling. I betragtning af at bestræbelserne på at forbedre udviklingen, implementeringen og resultaterne af narkotikadomstolsprogrammer i høj grad hviler på afklaringen af ​​programmernes handlingsmekanismer, har forskere i narkotikadomstole vendt deres opmærksomhed mod analyser, der forbinder processer inden for programmet med resultater. Den foreslåede undersøgelse vil gøre det samme.