Servizi giudiziari per droga minorili basati sulla famiglia (JDC)

Rimangono molte domande riguardo ai trattamenti ottimali per il tribunale della droga minorile. Per colmare questa lacuna, i ricercatori confronteranno due trattamenti forniti in un contesto di tribunale della droga: terapia familiare multidimensionale (MDFT) e terapia di gruppo adolescenziale (AGT). Questo studio di 5 anni impiegherà un disegno completamente randomizzato (2 condizioni) per 5 punti di valutazione (basale, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo il basale), misure ripetute intent-to-treat con più variabili dipendenti. Gli adolescenti che sono stati accettati dal Miami Juvenile Drug Court (MJDC) saranno randomizzati per ricevere uno dei due trattamenti: MDFT (n = 57) o AGT (n = 55). I trattamenti per l'abuso di sostanze saranno equivalenti in termini di dosaggio terapeutico e tutti i giovani riceveranno lo stesso programma del tribunale della droga con l'unica differenza tra il trattamento ricevuto (trattamento familiare o non familiare). Al fine di massimizzare la validità ecologica dello studio, entrambi i trattamenti saranno forniti da consulenti per l'abuso di droghe basati sulla comunità. L'MFT sarà fornito dai fornitori del programma Adolescent Substance Abuse Program del Jackson Memorial Hospital e l'AGT dai fornitori di una struttura separata, Here's Help.

Obiettivo 1. Accettabilità ed efficacia. Lo studio affronterà l'accettabilità e l'efficacia comparativa dei due programmi del tribunale per la droga in modo coerente con le raccomandazioni della letteratura del tribunale per la droga minorile per considerare multi-dominio e molteplici prospettive degli obiettivi e dei risultati del programma. In primo luogo, l'efficacia sarà valutata in termini di tassi differenziali con cui i giovani in MFT e AGT si diplomano al tribunale della droga, un obiettivo primario del programma del tribunale della droga. I minorenni che abusano di sostanze stupefacenti e le loro famiglie sono notoriamente difficili da coinvolgere e trattenere in qualsiasi tipo di programma di trattamento, tuttavia gli interventi basati sulla famiglia hanno dimostrato tassi di ritenzione impressionanti con queste popolazioni. Pertanto, un aspetto importante della valutazione dell'efficacia proposta sarà la misura in cui l'intervento dell'MFT migliorerà i tassi di completamento dei programmi dei tribunali per droga. La nostra seconda prospettiva sull'efficacia implica un esame dei tassi di cambiamento in una serie di domini critici, tra cui riduzioni dell'uso di sostanze, arresti e comportamenti delinquenziali, nonché miglioramenti nelle prestazioni scolastiche/professionali in un periodo di 2 anni. Con queste valutazioni dei risultati multidimensionali gli investigatori saranno in grado di esplorare diverse dimensioni e traiettorie di recupero dopo la partecipazione al tribunale per la droga. Ciò è coerente con gli obiettivi dei tribunali minorili per la droga non solo per ridurre l'uso di droghe e la delinquenza, ma anche per aumentare le capacità ei comportamenti prosociali degli adolescenti. Gli investigatori sono anche interessati a esaminare molteplici prospettive sulla relativa accettabilità dell'MFT per il personale del tribunale della droga, gli adolescenti e le famiglie, come raccomandato dai ricercatori del tribunale della droga.

Obiettivo 2. Meccanismi del programma del tribunale della droga. Mentre i pochi studi esistenti sui fattori chiave dei tribunali per la droga si sono concentrati principalmente sugli aspetti strutturali e giudiziari dei programmi dei tribunali per la droga, non si sa quasi nulla sui processi terapeutici che influenzano gli esiti dei tribunali per la droga o sui meccanismi dell'impatto della componente clinica e giudiziaria. Chiaramente, un importante passo successivo in questa specialità è delineare i processi di trattamento e gli ingredienti che massimizzano i risultati nel tribunale della droga, in particolare in relazione all'applicazione di modelli di terapia basati sull'evidenza all'interno dei programmi del tribunale della droga. L'esame dei meccanismi di cambiamento è ora riconosciuto come una caratteristica essenziale della ricerca all'avanguardia sull'intervento sull'abuso di droghe. Tra quelle variabili di processo considerate importanti nella mediazione dei risultati del trattamento della tossicodipendenza vi sono l'alleanza terapeutica che si forma tra fornitore e cliente e la misura in cui si sviluppa una relazione di collaborazione positiva tra tutti i membri del team del tribunale per la droga, incluso il giudice. La ricerca sugli interventi basati sulla famiglia supporta la tesi secondo cui i trattamenti basati sulla famiglia esercitano i loro effetti attraverso la riduzione del rischio familiare e la facilitazione dei processi protettivi, e si è scoperto che il funzionamento familiare svolge un ruolo primario nell'aiutare gli adolescenti a raggiungere e mantenere il recupero dopo la sostanza trattamento degli abusi. In sintesi, dato che la ricerca per migliorare lo sviluppo, l'implementazione e i risultati del programma del tribunale della droga si basa in gran parte sul chiarimento dei meccanismi di azione dei programmi, i ricercatori del tribunale della droga hanno rivolto la loro attenzione alle analisi che collegano i processi all'interno del programma ai risultati. Lo studio proposto farà altrettanto.