Gezinsdiensten voor jeugddrugsrechtbanken (JDC)

Er blijven veel vragen over optimale behandelingen voor de jeugddrugcourant. Om deze leemte op te vullen, zullen de onderzoekers twee behandelingen vergelijken die worden gegeven in een drugsrechtbank: multidimensionale gezinstherapie (MDFT) en groepstherapie voor adolescenten (AGT). Deze 5 jaar durende studie maakt gebruik van een volledig gerandomiseerd (2 condities) met 5 beoordelingspunten (baseline, 6, 12, 18 en 24 maanden na baseline), herhaalde intent-to-treat-metingen met meerdere afhankelijke variabelen. Adolescenten die zijn toegelaten tot de Miami Juvenile Drug Court (MJDC) worden gerandomiseerd om een ​​van de twee behandelingen te krijgen: MDFT (n = 57) of AGT (n = 55). De behandelingen voor middelenmisbruik zullen gelijkwaardig zijn in termen van therapeutische dosering, en alle jongeren krijgen hetzelfde drug court-programma, waarbij de ontvangen behandeling het enige verschil is (gezin versus niet-gezinsbehandeling). Om de ecologische validiteit van de studie te maximaliseren, zullen beide behandelingen worden gegeven door op de gemeenschap gebaseerde drugsmisbruikadviseurs. MDFT wordt geleverd door aanbieders van het Adolescent Substance Abuse Program van Jackson Memorial Hospital en AGT door aanbieders van een aparte faciliteit, Here's Help.

Doel 1. Aanvaardbaarheid en Effectiviteit. De studie zal de relatieve aanvaardbaarheid en effectiviteit van de twee drugsrechtprogramma's onderzoeken op een manier die consistent is met aanbevelingen uit de jeugdliteratuur over drugsrechtbanken om multi-domein en meerdere perspectieven van programmadoelen en -resultaten te overwegen. Ten eerste zal de effectiviteit worden beoordeeld in termen van de verschillende percentages waarmee jongeren in MDFT en AGT afstuderen aan de drug court, een primair doel van het drug court-programma. Jeugdige drugsmisbruikers en hun families zijn notoir moeilijk te betrekken bij en te behouden in welk behandelingsprogramma dan ook, maar op gezinsgerichte interventies zijn indrukwekkende retentiepercentages bij deze populaties aangetoond. Een belangrijk aspect van de voorgestelde effectiviteitsevaluatie zal dus de mate zijn waarin de MDFT-interventie de voltooiingspercentages van drugsrechtprogramma's verbetert. Ons tweede perspectief op effectiviteit omvat een onderzoek naar de mate van verandering in een aantal kritieke domeinen, waaronder vermindering van middelengebruik, arrestaties en delinquent gedrag, evenals verbeteringen in school-/beroepsprestaties over een periode van 2 jaar. Met deze multidimensionale uitkomstbeoordelingen zullen de onderzoekers verschillende dimensies en trajecten van herstel na deelname aan de drugsrechtbank kunnen verkennen. Dit komt overeen met de doelstellingen van jeugddrugsrechtbanken om niet alleen het drugsgebruik en delinquentie terug te dringen, maar ook om de prosociale vaardigheden en het gedrag van adolescenten te vergroten. De onderzoekers zijn ook geïnteresseerd in het onderzoeken van meerdere perspectieven op de relatieve aanvaardbaarheid van MDFT voor medewerkers van drugsrechtbanken, tieners en gezinnen, zoals aanbevolen door onderzoekers van drugsrechtbanken.

Doel 2. Mechanismen van het Drug Court-programma. Hoewel de weinige bestaande onderzoeken naar belangrijke factoren voor drugsrechtbanken zich voornamelijk hebben gericht op de structurele en juridische aspecten van programma's voor drugsrechtbanken, is er bijna niets bekend over de behandelingsprocessen die de resultaten van drugsrechtbanken beïnvloeden, of de mechanismen van de impact van klinische en gerechtelijke componenten. Het is duidelijk dat een belangrijke volgende stap in deze specialiteit het afbakenen van de behandelingsprocessen en ingrediënten is die de resultaten in de drugsrechtbank maximaliseren, met name met betrekking tot de toepassing van evidence-based therapiemodellen binnen drugsrechtprogramma's. Onderzoek naar veranderingsmechanismen wordt nu erkend als een essentieel kenmerk van state-of-the-art onderzoek naar interventies op het gebied van drugsmisbruik. Tot de procesvariabelen die als belangrijk worden beschouwd bij het mediëren van resultaten van drugsbehandelingen, behoren de therapeutische alliantie die wordt gevormd tussen aanbieder en cliënt, en de mate waarin zich een positieve samenwerkingsrelatie ontwikkelt tussen alle teamleden van de drugsrechtbank, inclusief de rechter. Onderzoek naar op het gezin gebaseerde interventies ondersteunt de stelling dat op het gezin gebaseerde behandelingen hun effect uitoefenen door het verminderen van gezinsrisico's en het faciliteren van beschermende processen, en het is gebleken dat het gezinsfunctioneren een primaire rol speelt bij het helpen van tieners bij het bereiken en behouden van herstel na middelenmisbruik. misbruik behandeling. Kortom, gezien het feit dat de zoektocht om de ontwikkeling, implementatie en resultaten van drugsrechtprogramma's te verbeteren grotendeels berust op de verduidelijking van de werkingsmechanismen van de programma's, hebben onderzoekers van drugsrechtbanken hun aandacht gericht op analyses die processen binnen het programma koppelen aan resultaten. De voorgestelde studie zal hetzelfde doen.