Familienbasierte Jugenddrogengerichtsdienste (JDC)

Viele Fragen bleiben bezüglich optimaler Behandlungen für das Jugenddrogengericht. Um diese Lücke zu schließen, werden die Ermittler zwei Behandlungen vergleichen, die vor einem Drogengericht durchgeführt wurden: Multidimensionale Familientherapie (MDFT) und Jugendgruppentherapie (AGT). Diese 5-Jahres-Studie wird ein vollständig randomisiertes (2 Bedingungen) um 5 Bewertungspunkte (Basislinie, 6, 12, 18 und 24 Monate nach der Basislinie) wiederholtes Intent-to-Treat-Design mit mehreren abhängigen Variablen verwenden. Jugendliche, die in das Miami Juvenile Drug Court (MJDC) aufgenommen wurden, werden randomisiert, um eine von zwei Behandlungen zu erhalten: MDFT (n = 57) oder AGT (n = 55). Die Drogenmissbrauchsbehandlungen werden in Bezug auf die therapeutische Dosierung gleichwertig sein, und alle Jugendlichen erhalten dasselbe Drogengerichtsprogramm, wobei die erhaltene Behandlung der einzige Unterschied ist (familiäre vs. nichtfamiliäre Behandlung). Um die ökologische Validität der Studie zu maximieren, werden beide Behandlungen von gemeindenahen Drogenberatern durchgeführt. MDFT wird von Anbietern des Adolescent Substance Abuse Program des Jackson Memorial Hospital und AGT von Anbietern in einer separaten Einrichtung, Here's Help, bereitgestellt.

Ziel 1. Akzeptanz und Wirksamkeit. Die Studie befasst sich mit der vergleichenden Akzeptanz und Wirksamkeit der beiden Drogengerichtsprogramme in einer Weise, die mit den Empfehlungen aus der Jugenddrogengerichtsliteratur übereinstimmt, um mehrere Bereiche und mehrere Perspektiven der Programmziele und -ergebnisse zu berücksichtigen. Erstens wird die Wirksamkeit anhand der unterschiedlichen Raten bewertet, mit denen Jugendliche in MDFT und AGT das Drogengericht absolvieren, ein Hauptziel des Drogengerichtsprogramms. Jugendliche straffällige Drogenabhängige und ihre Familien sind notorisch schwer in irgendein Behandlungsprogramm einzubeziehen und zu halten, doch familienbasierte Interventionen haben bei diesen Bevölkerungsgruppen beeindruckende Verbleibsraten gezeigt. Daher wird ein wichtiger Aspekt der vorgeschlagenen Wirksamkeitsbewertung das Ausmaß sein, in dem die MDFT-Intervention die Abschlussraten des Drogengerichtsprogramms verbessert. Unsere zweite Perspektive zur Wirksamkeit beinhaltet eine Untersuchung der Änderungsraten in einer Reihe kritischer Bereiche, darunter die Verringerung des Substanzkonsums, Verhaftungen und kriminelles Verhalten sowie Verbesserungen der schulischen/beruflichen Leistungen über einen Zeitraum von 2 Jahren. Mit diesen mehrdimensionalen Ergebnisbewertungen werden die Ermittler in der Lage sein, verschiedene Dimensionen und Verläufe der Genesung nach der Teilnahme an einem Drogengericht zu untersuchen. Dies steht im Einklang mit den Zielen der Jugenddrogengerichte, nicht nur den Drogenkonsum und die Kriminalität zu reduzieren, sondern auch die prosozialen Fähigkeiten und Verhaltensweisen von Jugendlichen zu verbessern. Die Ermittler sind auch daran interessiert, mehrere Perspektiven zur relativen Akzeptanz von MDFT für Mitarbeiter von Drogengerichten, Jugendliche und Familien zu untersuchen, wie von Forschern von Drogengerichten empfohlen.

Ziel 2. Mechanismen des Drogengerichtsprogramms. Während sich die wenigen existierenden Studien zu wichtigen Drogengerichtsfaktoren hauptsächlich auf die strukturellen und juristischen Aspekte von Drogengerichtsprogrammen konzentriert haben, ist fast nichts über die Behandlungsprozesse bekannt, die sich auf die Ergebnisse von Drogengerichten auswirken, oder auf die Mechanismen der Auswirkungen klinischer und gerichtlicher Komponenten. Ein wichtiger nächster Schritt in diesem Fachgebiet ist eindeutig die Beschreibung der Behandlungsprozesse und Bestandteile, die die Ergebnisse vor Drogengerichten maximieren, insbesondere in Bezug auf die Anwendung evidenzbasierter Therapiemodelle in Drogengerichtsprogrammen. Die Untersuchung von Veränderungsmechanismen wird heute als wesentliches Merkmal moderner Interventionsforschung bei Drogenmissbrauch anerkannt. Zu den Prozessvariablen, die bei der Vermittlung von Drogenbehandlungsergebnissen als wichtig angesehen werden, gehören die therapeutische Allianz, die zwischen Anbieter und Klient geschlossen wird, und das Ausmaß, in dem sich eine positive kooperative Beziehung zwischen allen Mitgliedern des Drogengerichtsteams, einschließlich des Richters, entwickelt. Die Forschung zu familienbasierten Interventionen stützt die Behauptung, dass familienbasierte Behandlungen ihre Wirkung durch die Verringerung des familiären Risikos und die Erleichterung von Schutzprozessen entfalten, und es wurde festgestellt, dass das Funktionieren der Familie eine primäre Rolle spielt, wenn es darum geht, Teenagern dabei zu helfen, nach der Substanz eine Genesung zu erreichen und aufrechtzuerhalten Missbrauch Behandlung. Da das Streben nach Verbesserung der Entwicklung, Umsetzung und Ergebnisse von Drogengerichtsprogrammen zu einem großen Teil auf der Klärung der Wirkungsmechanismen der Programme beruht, haben Drogengerichtsforscher ihre Aufmerksamkeit auf Analysen gerichtet, die Prozesse innerhalb von Programmen mit Ergebnissen verknüpfen. Die vorgeschlagene Studie wird dies ebenfalls tun.