Serviços de tribunal para dependentes químicos juvenil com base na família (JDC)

Muitas questões permanecem em relação aos tratamentos ideais para o tribunal de drogas juvenil. Para resolver essa lacuna, os investigadores compararão dois tratamentos oferecidos em um tribunal para dependentes químicos: Terapia Familiar Multidimensional (MDFT) e terapia de grupo para adolescentes (AGT). Este estudo de 5 anos empregará um projeto totalmente randomizado (2 condições) por 5 pontos de avaliação (linha de base, 6, 12, 18 e 24 meses após a linha de base), medidas repetidas de intenção de tratar com múltiplas variáveis ​​dependentes. Os adolescentes que foram aceitos no Juvenile Drug Court de Miami (MJDC) serão randomizados para receber um dos dois tratamentos: MDFT (n = 57) ou AGT (n = 55). Os tratamentos de abuso de substâncias serão equivalentes em termos de dosagem terapêutica, e todos os jovens receberão o mesmo programa de tribunal para dependentes químicos, sendo o tratamento recebido a única diferença (tratamento familiar versus tratamento não familiar). A fim de maximizar a validade ecológica do estudo, ambos os tratamentos serão administrados por conselheiros comunitários de abuso de drogas. O MDFT será entregue por provedores no Programa de Abuso de Substâncias de Adolescentes do Jackson Memorial Hospital e AGT por provedores em uma instalação separada, Here's Help.

Objetivo 1. Aceitabilidade e eficácia. O estudo abordará a aceitabilidade comparativa e a eficácia dos dois programas de tribunais para dependentes químicos de maneiras consistentes com as recomendações da literatura sobre tribunais para dependentes químicos juvenis para considerar múltiplos domínios e múltiplas perspectivas de metas e resultados do programa. Primeiro, a eficácia será avaliada em termos das taxas diferenciais nas quais os jovens em MDFT e AGT se formam no tribunal para dependentes químicos, uma meta principal do programa do tribunal para dependentes químicos. É notoriamente difícil engajar e reter adolescentes infratores abusadores de substâncias e suas famílias em qualquer tipo de programa de tratamento, mas as intervenções baseadas na família demonstraram taxas de retenção impressionantes com essas populações. Assim, um aspecto importante da avaliação de eficácia proposta será até que ponto a intervenção MDFT melhora as taxas de conclusão do programa do tribunal para dependentes químicos. Nossa segunda perspectiva sobre eficácia envolve um exame das taxas de mudança em vários domínios críticos, incluindo reduções no uso de substâncias, prisões e comportamentos delinquentes, bem como melhorias no desempenho escolar/vocacional em um período de 2 anos. Com essas avaliações de resultados multidimensionais, os investigadores poderão explorar diferentes dimensões e trajetórias de recuperação após a participação no tribunal para dependentes químicos. Isso é consistente com os objetivos dos tribunais de drogas juvenis não apenas para reduzir o uso de drogas e a delinquência, mas também para aumentar as habilidades e comportamentos pró-sociais dos adolescentes. Os investigadores também estão interessados ​​em examinar múltiplas perspectivas sobre a aceitabilidade relativa do MDFT para funcionários, adolescentes e famílias dos tribunais para dependentes químicos, conforme recomendado pelos pesquisadores dos tribunais para dependentes químicos.

Objetivo 2. Mecanismos do Programa de Tribunais para Dependentes Químicos. Embora os poucos estudos existentes sobre os principais fatores dos tribunais para dependentes químicos tenham se concentrado principalmente nos aspectos estruturais e judiciais dos programas dos tribunais para dependentes químicos, quase nada se sabe sobre os processos de tratamento que afetam os resultados dos tribunais para dependentes químicos ou sobre os mecanismos de impacto dos componentes clínicos e judiciais. Claramente, um próximo passo importante nesta especialidade é delinear os processos de tratamento e os ingredientes que maximizam os resultados no tribunal para dependentes químicos, particularmente em relação à aplicação de modelos de terapia baseados em evidências dentro dos programas do tribunal para dependentes químicos. O exame dos mecanismos de mudança é agora reconhecido como uma característica essencial da pesquisa de última geração sobre intervenção no abuso de drogas. Entre as variáveis ​​do processo consideradas importantes na mediação dos resultados do tratamento para dependentes químicos estão a aliança terapêutica que é formada entre o provedor e o cliente, e até que ponto uma relação colaborativa positiva se desenvolve entre todos os membros da equipe do tribunal para dependentes químicos, incluindo o juiz. Pesquisas sobre intervenções baseadas na família apóiam a afirmação de que os tratamentos baseados na família exercem seus efeitos por meio da redução do risco familiar e da facilitação dos processos de proteção, e o funcionamento familiar desempenha um papel primordial em ajudar os adolescentes a alcançar e manter a recuperação após o uso de drogas tratamento de abuso. Em suma, dado que a busca para melhorar o desenvolvimento, a implementação e os resultados dos programas de tribunais para dependentes químicos repousa em grande parte no esclarecimento dos mecanismos de ação dos programas, os pesquisadores dos tribunais para dependentes químicos voltaram sua atenção para as análises que vinculam os processos dentro do programa aos resultados. O estudo proposto fará o mesmo.