Familjebaserad domstolstjänster för ungdomsdrog (JDC)

Många frågor kvarstår om optimala behandlingar för ungdomsdrogdomstolen. För att komma till rätta med denna lucka kommer utredarna att jämföra två behandlingar som levereras i en narkotikadomstolsmiljö: multidimensionell familjeterapi (MDFT) och ungdomsgruppsterapi (AGT). Denna 5-åriga studie kommer att använda en helt randomiserad (2 tillstånd) med 5 bedömningspunkter (baslinje, 6, 12, 18 och 24 månader efter baslinjen), upprepade åtgärder avsikt-att-behandling-design med flera beroende variabler. Ungdomar som har accepterats till Miami Juvenile Drug Court (MJDC) kommer att randomiseras till en av två behandlingar: MDFT (n = 57) eller AGT (n = 55). Missbruksbehandlingarna kommer att vara likvärdiga när det gäller terapeutisk dosering, och alla ungdomar som får samma program för narkotikadomstolar med behandling som erhållits är den enda skillnaden (familje- och icke-familjebehandling). För att maximera den ekologiska giltigheten av studien kommer båda behandlingarna att levereras av samhällsbaserade drogmissbruksrådgivare. MDFT kommer att levereras av leverantörer vid Jackson Memorial Hospital's Adolescent Substance Abuse Program och AGT av leverantörer vid en separat anläggning, Here's Help.

Mål 1. Acceptans och effektivitet. Studien kommer att behandla den jämförande acceptansen och effektiviteten av de två narkotikadomstolsprogrammen på ett sätt som överensstämmer med rekommendationer från ungdomsdomstolslitteraturen för att överväga flera domäner och flera perspektiv på programmets mål och resultat. För det första kommer effektiviteten att bedömas i termer av skillnadstakten med vilken ungdomar i MDFT och AGT tar examen från drogdomstolen, ett primärt mål för drogdomstolsprogrammet. Ungdomsmissbrukare och deras familjer är notoriskt svåra att engagera sig i och behålla i alla typer av behandlingsprogram, men familjebaserade insatser har visat på imponerande retentionsfrekvenser hos dessa populationer. En viktig aspekt av den föreslagna effektivitetsutvärderingen kommer därför att vara i vilken utsträckning MDFT-interventionen förbättrar slutförandet av narkotikadomstolsprogrammet. Vårt andra perspektiv på effektivitet involverar en undersökning av förändringstakten inom ett antal kritiska områden, inklusive minskning av droganvändning, arresteringar och brottsbeteenden, samt förbättringar av skol-/yrkesprestationer under en tvåårsperiod. Med dessa flerdimensionella resultatbedömningar kommer utredarna att kunna utforska olika dimensioner och banor av tillfrisknande efter deltagande i narkotikadomstolar. Detta är förenligt med målen för narkotikadomstolar för ungdomar, inte bara att minska droganvändning och narkotikabrottslighet utan också att öka ungdomars prosociala färdigheter och beteenden. Utredarna är också intresserade av att undersöka flera perspektiv på den relativa acceptansen av MDFT för narkotikadomstolspersonal, tonåringar och familjer, som rekommenderas av narkotikadomstolsforskare.

Syfte 2. Drug Court Program Mekanismer. Medan de få befintliga studierna av viktiga narkotikadomstolsfaktorer huvudsakligen har fokuserat på de strukturella och rättsliga aspekterna av narkotikadomstolsprogram, är nästan ingenting känt om behandlingsprocesserna som påverkar narkotikadomstolarnas resultat, eller mekanismerna för klinisk och rättslig komponents påverkan. Ett viktigt nästa steg i denna specialitet är uppenbarligen att avgränsa behandlingsprocesser och ingredienser som maximerar resultaten i narkotikadomstolar, särskilt i förhållande till tillämpningen av evidensbaserade terapimodeller inom narkotikadomstolsprogram. Undersökning av förändringsmekanismer erkänns nu som ett väsentligt inslag i den senaste forskningen om drogmissbruksintervention. Bland de processvariabler som anses viktiga för att förmedla resultat av narkotikabehandling är den terapeutiska alliansen som bildas mellan leverantör och klient, och i vilken utsträckning en positiv samarbetsrelation utvecklas mellan alla medlemmar av narkotikadomstolsteamet, inklusive domaren. Forskning om familjebaserade insatser stöder påståendet att familjebaserade behandlingar utövar sina effekter genom att minska familjerisken och underlätta skyddsprocesser, och familjens funktion har visat sig spela en primär roll för att hjälpa tonåringar att uppnå och bibehålla återhämtning efter substans. missbruksbehandling. Sammanfattningsvis, med tanke på att strävan efter att förbättra utvecklingen, genomförandet och resultaten av narkotikadomstolsprogram till stor del vilar på förtydligandet av programmens handlingsmekanismer, har narkotikadomstolsforskare riktat sin uppmärksamhet mot analyser som kopplar processer inom programmet till resultat. Den föreslagna studien kommer att göra likadant.