Servicios de Tribunales de Drogas Juveniles Basados ​​en la Familia (JDC)

Quedan muchas preguntas con respecto a los tratamientos óptimos para los tribunales de drogas juveniles. Para abordar esta brecha, los investigadores compararán dos tratamientos administrados en un tribunal de drogas: Terapia familiar multidimensional (MDFT) y terapia grupal para adolescentes (AGT). Este estudio de 5 años empleará un diseño completamente aleatorizado (2 condiciones) por 5 puntos de evaluación (línea de base, 6, 12, 18 y 24 meses después de la línea de base), diseño de intención de tratar de medidas repetidas con múltiples variables dependientes. Los adolescentes que hayan sido aceptados en el Tribunal de Drogas para Menores de Miami (MJDC) serán asignados al azar para recibir uno de dos tratamientos: MDFT (n = 57) o AGT (n = 55). Los tratamientos por abuso de sustancias serán equivalentes en términos de dosis terapéuticas, y todos los jóvenes recibirán el mismo programa del tribunal de drogas, siendo el tratamiento recibido la única diferencia (tratamiento familiar versus no familiar). Para maximizar la validez ecológica del estudio, ambos tratamientos serán administrados por consejeros de abuso de drogas basados ​​en la comunidad. MDFT será entregado por proveedores en el Programa de Abuso de Sustancias en Adolescentes de Jackson Memorial Hospital y AGT por proveedores en una instalación separada, Here's Help.

Objetivo 1. Aceptabilidad y eficacia. El estudio abordará la aceptabilidad y la eficacia comparativas de los dos programas de los tribunales de drogas de manera consistente con las recomendaciones de la literatura de los tribunales de drogas juveniles para considerar múltiples dominios y múltiples perspectivas de las metas y los resultados del programa. Primero, se evaluará la efectividad en términos de las tasas diferenciales en las que los jóvenes en MDFT y AGT se gradúan de los tribunales de drogas, un objetivo principal del programa de los tribunales de drogas. Los delincuentes juveniles que abusan de sustancias y sus familias son notoriamente difíciles de involucrar y retener en cualquier tipo de programa de tratamiento, sin embargo, las intervenciones basadas en la familia han demostrado tasas de retención impresionantes con estas poblaciones. Por lo tanto, un aspecto importante de la evaluación de efectividad propuesta será la medida en que la intervención MDFT mejora las tasas de finalización del programa de los tribunales de drogas. Nuestra segunda perspectiva sobre la eficacia implica un examen de las tasas de cambio en una serie de dominios críticos, incluidas las reducciones en el uso de sustancias, los arrestos y los comportamientos delictivos, así como las mejoras en el desempeño escolar/vocacional durante un período de 2 años. Con estas evaluaciones de resultados multidimensionales, los investigadores podrán explorar diferentes dimensiones y trayectorias de recuperación luego de la participación en los tribunales de drogas. Esto es consistente con los objetivos de los tribunales juveniles de drogas no solo para reducir el consumo de drogas y la delincuencia, sino también para aumentar las habilidades y conductas prosociales de los adolescentes. Los investigadores también están interesados ​​en examinar múltiples perspectivas sobre la aceptabilidad relativa de MDFT para el personal de los tribunales de drogas, los adolescentes y las familias, según lo recomendado por los investigadores de los tribunales de drogas.

Objetivo 2. Mecanismos del Programa de Tribunales de Tratamiento. Si bien los pocos estudios existentes sobre los factores clave de los tribunales de drogas se han centrado principalmente en los aspectos estructurales y judiciales de los programas de los tribunales de drogas, casi nada se sabe acerca de los procesos de tratamiento que afectan los resultados de los tribunales de drogas o los mecanismos del impacto del componente clínico y judicial. Claramente, un próximo paso importante en esta especialidad es delinear los procesos de tratamiento y los ingredientes que maximizan los resultados en los tribunales de drogas, particularmente en relación con la aplicación de modelos de terapia basados ​​en evidencia dentro de los programas de los tribunales de drogas. El examen de los mecanismos de cambio ahora se reconoce como una característica esencial de la investigación de intervención de abuso de drogas de última generación. Entre las variables del proceso que se consideran importantes para mediar en los resultados del tratamiento de drogas se encuentran la alianza terapéutica que se forma entre el proveedor y el cliente, y la medida en que se desarrolla una relación de colaboración positiva entre todos los miembros del equipo del tribunal de drogas, incluido el juez. La investigación sobre las intervenciones basadas en la familia respalda la afirmación de que los tratamientos basados ​​en la familia ejercen sus efectos a través de la reducción del riesgo familiar y la facilitación de los procesos de protección, y se ha encontrado que el funcionamiento familiar desempeña un papel principal para ayudar a los adolescentes a lograr y mantener la recuperación después de la drogadicción. tratamiento de abuso. En resumen, dado que la búsqueda para mejorar el desarrollo, la implementación y los resultados de los programas de los tribunales de drogas se basa en gran medida en la clarificación de los mecanismos de acción de los programas, los investigadores de los tribunales de drogas han centrado su atención en los análisis que vinculan los procesos internos del programa con los resultados. El estudio propuesto hará lo mismo.