Rodzinne usługi sądu ds. narkotyków dla nieletnich (JDC)

Pozostaje wiele pytań dotyczących optymalnego leczenia dla nieletnich sądów narkotykowych. Aby wypełnić tę lukę, badacze porównają dwie metody leczenia stosowane w sądzie narkotykowym: wielowymiarową terapię rodzinną (MDFT) i terapię grupową nastolatków (AGT). To 5-letnie badanie będzie obejmowało w pełni randomizowany (2 warunki) przez 5 punktów oceny (poziom wyjściowy, 6, 12, 18 i 24 miesiące po punkcie wyjściowym), powtarzane pomiary z zamiarem leczenia z wieloma zmiennymi zależnymi. Nastolatkowie, którzy zostali przyjęci do Miami Juvenile Drug Court (MJDC) zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch terapii: MDFT (n = 57) lub AGT (n = 55). Leczenie uzależnień będzie równoważne pod względem dawek terapeutycznych, a cała młodzież objęta tym samym programem sądu narkotykowego, z jedyną różnicą w leczeniu (leczenie rodzinne vs nierodzinne). Aby zmaksymalizować przydatność ekologiczną badania, oba zabiegi będą prowadzone przez lokalnych doradców ds. narkomanii. MDFT będzie dostarczany przez świadczeniodawców w Jackson Memorial Hospital's Adolescent Substance Abuse Program, a AGT przez świadczeniodawców w oddzielnej placówce, Here's Help.

Cel 1. Akceptowalność i skuteczność. Badanie zajmie się porównawczą akceptowalnością i skutecznością dwóch programów sądów narkotykowych w sposób zgodny z zaleceniami literatury dotyczącej sądów ds. narkotyków dla nieletnich, aby rozważyć wielodomenowe i wielorakie perspektywy celów i wyników programu. Po pierwsze, skuteczność zostanie oceniona pod kątem różnic w stawkach, w jakich młodzież z MDFT i AGT kończy sąd narkotykowy, co jest głównym celem programu sądu narkotykowego. Nieletnich nadużywających narkotyków i ich rodziny są niezwykle trudne do zaangażowania i zatrzymania w jakimkolwiek programie leczenia, jednak interwencje rodzinne wykazały imponujące wskaźniki retencji w tych populacjach. Zatem ważnym aspektem proponowanej oceny skuteczności będzie stopień, w jakim interwencja MDFT poprawia wskaźniki ukończenia programów sądów narkotykowych. Nasza druga perspektywa dotycząca skuteczności obejmuje badanie tempa zmian w wielu krytycznych domenach, w tym zmniejszenie używania substancji, aresztowań i zachowań przestępczych, a także poprawę wyników szkolnych/zawodowych w okresie 2 lat. Dzięki tym wielowymiarowym ocenom wyników śledczy będą mogli zbadać różne wymiary i trajektorie powrotu do zdrowia po udziale w sądzie narkotykowym. Jest to zgodne z celami sądów ds. narkotyków dla nieletnich, polegającymi nie tylko na ograniczeniu zażywania narkotyków i przestępczości, ale także na zwiększeniu umiejętności i zachowań prospołecznych nastolatków. Badacze są również zainteresowani zbadaniem wielu perspektyw dotyczących względnej akceptacji MDFT przez personel sądu narkotykowego, nastolatków i rodziny, zgodnie z zaleceniami badaczy sądu narkotykowego.

Cel 2. Mechanizmy Programu Sądów ds. Narkotyków. Podczas gdy nieliczne istniejące badania kluczowych czynników sądów antynarkotykowych koncentrowały się głównie na aspektach strukturalnych i sądowych programów sądów narkotykowych, prawie nic nie wiadomo o procesach leczenia wpływających na wyniki sądów narkotykowych ani o mechanizmach wpływu elementów klinicznych i sądowych. Oczywiście ważnym kolejnym krokiem w tej specjalności jest nakreślenie procesów leczenia i składników, które maksymalizują wyniki w sądzie narkotykowym, szczególnie w odniesieniu do stosowania modeli terapii opartych na dowodach w ramach programów sądów narkotykowych. Badanie mechanizmów zmiany jest obecnie uznawane za istotną cechę najnowocześniejszych badań interwencyjnych związanych z nadużywaniem narkotyków. Wśród zmiennych procesowych uważanych za ważne w pośredniczeniu w wynikach leczenia odwykowego znajduje się przymierze terapeutyczne, które tworzy się między dostawcą a klientem, oraz zakres, w jakim rozwija się pozytywna współpraca między wszystkimi członkami zespołu sądu narkotykowego, w tym sędzią. Badania nad interwencjami rodzinnymi potwierdzają tezę, że terapie rodzinne wywierają swoje skutki poprzez zmniejszenie ryzyka rodzinnego i ułatwienie procesów ochronnych, a funkcjonowanie rodziny okazało się odgrywać główną rolę w pomaganiu nastolatkom w osiągnięciu i utrzymaniu powrotu do zdrowia po narkomanii leczenie nadużyć. Podsumowując, biorąc pod uwagę, że dążenie do poprawy rozwoju, wdrażania i wyników programów sądów narkotykowych opiera się w dużej mierze na wyjaśnieniu mechanizmów działania programów, badacze sądów narkotykowych zwrócili swoją uwagę na analizy łączące procesy wewnątrzprogramowe z wynikami. Proponowane badanie będzie działać podobnie.