Kirurgisk blodbehandling ved hjælp af noninvasiv og kontinuerlig hæmoglobinmonitorering (NACHO)

Blodtransfusioner er forbundet med forskellige risici, herunder virale infektioner, forsinket sårheling, transfusionsrelateret akut lungeskade og kardiovaskulære komplikationer. På trods af begrænsninger og igangværende bestræbelser på at identificere og validere andre mere fysiologisk relevante "triggere" for blodtransfusioner, er hæmoglobinbaserede transfusionstriggere stadig almindeligt anvendt i praksis såvel som i alle aktuelt tilgængelige transfusionsretningslinjer, alene eller i kombination med andre parametre. På operationsstuen skal anæstesilægen udtage blod fra patienten og sende det til laboratoriet eller blodgasmaskinen for at opnå hæmoglobinniveauer. Det kan foreslås, at evnen til kontinuerligt at overvåge hæmoglobinniveauer kan hjælpe læger med at træffe mere passende transfusionsbeslutninger; dvs. lægerne vil enten identificere kritiske fald i hæmoglobinniveauer tidligere og reagere passende eller undgå overtransfusion, når hæmoglobinniveauerne endnu ikke er faldet. Følgelig bruges monitorer af hæmoglobinniveauer på operationsstuerne i mange centre, selvom deres blodbevarende effekt endnu ikke er blevet bevist.

Vi mener, at transfusionsbeslutningsalgoritmen i operationsstuen i mindre grad er afhængig af "på stedet" målinger af hæmoglobinniveauer, men snarere på patientens komorbiditeter, forventet yderligere blødning i henhold til operationen og kirurgen, operationsforløbet (operationsområdet er "åbent" og dermed kan kirurger se om det siver eller åbenlys blødning, om de kan kontrollere blødning prompte eller ej osv..), hæmodynamiske data tilgængelige fra de forskellige invasive og ikke-invasive monitorer, tryk fra kirurgen osv. Det foreslås derfor, at kontinuerlig overvågning af hæmoglobinniveauer kan være mindre relevant i dette miljø.

Specifikke mål/hypotese:

1. Den primære hypotese er, at kontinuerlig ikke-invasiv hæmoglobinmonitorering ikke vil reducere antallet af blodtransfusioner hos patienter, der gennemgår operationer forbundet med en betydelig risiko for blødning.
2. Den sekundære hypotese er, at hos patienter monitoreret med kontinuert non-invasivt hæmoglobin, vil der ikke være tidligere advarsel om kritiske fald i hæmoglobin, hvilket resulterer i mindre hyppige komplikationer sammenlignet med patienter, der ikke monitoreres med kontinuerlig noninvasiv hæmoglobin.