Sebészeti vérkezelés noninvazív és folyamatos hemoglobin monitorozással (NACHO)

A vérátömlesztés különféle kockázatokkal jár, beleértve a vírusfertőzéseket, a késleltetett sebgyógyulást, a transzfúzióval összefüggő akut tüdősérülést és a szív- és érrendszeri szövődményeket. A korlátok és a folyamatos erőfeszítések ellenére, amelyek a vérátömlesztéshez fiziológiailag relevánsabb "kiváltó okok" azonosítására és validálására irányulnak, a hemoglobin alapú transzfúziós triggereket továbbra is gyakran használják a gyakorlatban, valamint az összes jelenleg rendelkezésre álló transzfúziós irányelvben, önmagában vagy kombinációban. egyéb paraméterekkel. A műtőben az aneszteziológusnak vért kell kivennie a betegből, és el kell küldenie a laborba vagy a vérgázgépbe a hemoglobinszint eléréséhez. Feltételezhető, hogy a hemoglobinszint folyamatos ellenőrzésének képessége segíthet az orvosoknak megfelelőbb transzfúziós döntések meghozatalában; azaz az orvosok vagy korábban azonosítják a hemoglobinszint kritikus csökkenését, és megfelelően reagálnak, vagy elkerülik a túlzott transzfúziót, ha a hemoglobinszint még nem csökkent. Ennek megfelelően sok centrumban alkalmaznak hemoglobinszint monitorokat a műtőben, bár vérmegtartó hatásuk még nem bizonyított.

Úgy gondoljuk, hogy a transzfúziós döntéshozatali algoritmus a műtőben kevésbé támaszkodik a hemoglobinszint "helyszíni" mérésére, hanem inkább a beteg társbetegségeire, a műtét és a sebész szerint várható további vérzésekre, a műtét lefolyására (műtétre). "nyitva van", így a sebészek meg tudják állapítani, hogy szivárog-e vagy őszinte vérzés, hogy azonnal el tudják-e állítani a vérzést vagy sem stb.), a különböző invazív és non-invazív monitorokon elérhető hemodinamikai adatok, a sebész nyomása stb. Ezért azt javasolják, hogy a hemoglobinszint folyamatos monitorozása kevésbé releváns ebben a környezetben.

Konkrét célok/hipotézis:

1. Az elsődleges hipotézis az, hogy a folyamatos noninvazív hemoglobin monitorozás nem csökkenti a vérátömlesztések számát azoknál a betegeknél, akik olyan műtéten esnek át, amely jelentős vérzési kockázattal jár.
2. A másodlagos hipotézis az, hogy a folyamatos noninvazív hemoglobinszinttel monitorozott betegeknél nem lesz korábban figyelmeztetés a hemoglobin kritikus csökkenésére, ami ritkább szövődményeket eredményez, mint azoknál a betegeknél, akiket nem monitoroznak folyamatos noninvazív hemoglobinnal.