Kirurgisk blodbehandling ved bruk av ikke-invasiv og kontinuerlig hemoglobinovervåking (NACHO)

Blodoverføringer er forbundet med ulike risikoer, inkludert virusinfeksjoner, forsinket sårheling, transfusjonsrelatert akutt lungeskade og kardiovaskulære komplikasjoner. Til tross for begrensninger og pågående innsats for å identifisere og validere andre mer fysiologisk relevante "triggere" for blodtransfusjoner, er hemoglobinbaserte transfusjonstriggere fortsatt ofte brukt i praksis, så vel som i alle tilgjengelige transfusjonsretningslinjer, alene eller i kombinasjon med andre parametere. På operasjonsstuen må anestesilegen ta ut blod fra pasienten og sende det til laboratoriet eller blodgassmaskinen for å oppnå hemoglobinnivåer. Det kan foreslås at evnen til kontinuerlig overvåking av hemoglobinnivåer kan hjelpe leger til å ta mer passende transfusjonsbeslutninger; det vil si at legene enten vil identifisere kritiske reduksjoner i hemoglobinnivåer tidligere og reagere passende eller unngå overtransfusjon når hemoglobinnivåene ikke har sunket ennå. Følgelig brukes monitorer av hemoglobinnivåer i operasjonssalen i mange sentre, selv om deres blodbevarende effekt ikke er bevist ennå.

Vi tror at transfusjonsbeslutningsalgoritmen i operasjonssalen i mindre grad er avhengig av "på stedet" målinger av hemoglobinnivåer, men heller på pasientens komorbiditeter, forventet ekstra blødning i henhold til operasjonen og kirurgen, operasjonsforløpet (operasjonsfeltet er "åpen" og dermed kan kirurger se om det siver eller ærlig blødning, om de kan kontrollere blødning raskt eller ikke osv..), hemodynamiske data tilgjengelig fra de forskjellige invasive og ikke-invasive monitorene, trykk fra kirurgen, etc. Det foreslås derfor at kontinuerlig overvåking av hemoglobinnivåer kan være mindre relevant i dette miljøet.

Spesifikke mål/hypotese:

1. Den primære hypotesen er at kontinuerlig ikke-invasiv hemoglobinovervåking ikke vil redusere antall blodoverføringer hos pasienter som gjennomgår operasjoner forbundet med betydelig blødningsrisiko.
2. Den sekundære hypotesen er at hos pasienter som overvåkes med kontinuerlig ikke-invasivt hemoglobin, vil det ikke være tidligere advarsel om kritiske hemoglobinfall, noe som resulterer i mindre hyppige komplikasjoner sammenlignet med pasienter som ikke overvåkes med kontinuerlig ikke-invasivt hemoglobin.