En sammenligning af elektrisk pudendal nervestimulation og bækkenbundsmuskeltræning for kvindelig stressinkontinens

Konservativ terapi kan betragtes som et valg af behandling for stress-urininkontinens (SUI), da det ikke ser ud til at have nogen bivirkninger og forårsager betydelig og langsigtet forbedring af symptomer. Bækkenbundsmuskeltræning (PFMT) og elektrisk stimulation er to almindeligt anvendte former for konservativ behandling af SUI.

PFMT forbedrer den strukturelle støtte af bækkenet. Men mange patienter - især kvinder - har svært ved at identificere og isolere deres bækkenbundsmuskler (PFM) og er ude af stand til at udføre øvelsen effektivt. Desuden oplever patienter, der kan identificere PFM, ofte, at den nødvendige daglige træningsrutine er byrdefuld. Derfor er den primære ulempe ved PFMT mangel på langsigtet patientcompliance.

Elektrisk stimulation (ES) er en ikke-invasiv, passiv behandling, der frembringer en muskelsammentrækning. Transvaginal elektrisk stimulation (TES) har næsten ingen bivirkninger, og patientcompliance i offentliggjorte rapporter er 70-85 %. TES vil resultere i PFM-kontraktion ved indirekte nervestimulation, hovedsageligt ved polysynaptiske refleksresponser. Den indirekte stimulation og refleksive kontraktion kan være årsagen til, at effekten af ​​elektrisk stimulation ikke er så god som PFMT, når den udføres korrekt.

Ved at kombinere fordelene ved PFMT og TES og inkorporere teknikken med dyb indføring af lange akupunkturnåle, udviklede vi elektrisk pudendal nervestimulation (EPNS). I EPNS blev lange akupunkturnåle på 0,40 × 100 eller 125 mm dybt indsat i fire sakrale punkter og elektrificeret for at stimulere pudendalnerverne (PN) og kontrahere PFM. CT-tværplanet ved coccygeal apex har vist, at positionen af ​​den nedre nålespids svarer til hvor (ved siden af ​​PN ved Alcocks kanal) Bion-enheden er implanteret til kronisk PN-stimulering. Udover det radiografiske bevis har samtidige registreringer af perineal ultralyds-PFM-kontraktion, vaginalt tryk og bækkenbundsoverfladeelektromyogram i vores tidligere undersøgelse bevist, at EPNS nøjagtigt kan excitere PN, kontrahere PFM og simulere PFMT. Vores tidligere undersøgelse har også bevist, at EPNS har en god terapeutisk effekt på kvindelig SUI. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​EPNS med PFMT med TES til behandling af kvindelig SUI.